Artrita Deformans
Sinonime:—Guta reumatică; artrita reumatoida; osteo-artrita.
Definiție:—O tulburare cronică a articulațiilor, caracterizată prin modificări progresive și de obicei permanente în toate structurile articulațiilor și prin depuneri în jurul acestora, rezultând o deformare gravă. Trebuie să se distingă de gută și de reumatism acut, ambele asemănându-se într-un anumit fel.
Etiologie:—Hereditatea are o influență marcată în apariția acestei boli. În prezent am sub observație o familie în care tatăl și fratele său au murit după ani de deformare crescândă; un fiu a murit la treizeci de ani și doi fii și o fiică care trăiesc acum au dificultăți în formă ușoară. O altă fiică, de peste patruzeci de ani, nu are simptome ale bolii.
Se consideră că tulburarea urmează reumatismul acut și depinde de cauzele care induc boala respectivă. S-a constatat o boală în măduva spinării a multor dintre acești pacienți, cum ar fi leziuni în coarnele anterioare, care au avut un caracter degenerativ sau atrofic. De asemenea, a fost asociat cu ataxia locomotorie și a părut a fi indusă de șoc nervos grav sau durere mare. Modificările trofice au loc în structurile care înconjoară articulațiile, în piele și mușchi și pot fi localizate distinct în trunchiurile nervoase, asemănându-se îndeaproape la nevrită, dar dacă aceste condiții sunt primare sau secundare este o problemă de îndoială. Se face un efort în prezent pentru a atribui boala cauzelor microbice, dar încă nu s-au făcut progrese în această linie.
Afecțiunea apare în viața de mijloc, doar câteva cazuri fiind observate la tinerețe. Apare mai frecvent la femele decât la bărbați, în proporție de patru sau cinci la unu. Cei care sunt neglijenți în alimentație și în obiceiurile lor de viață, care se expun fără griji la schimbări bruște de temperatură și care nu se îmbracă corect, sunt supuși în special unui atac.
Simptomatologie:—Când se recunoaște o diferență în modul de debut al acestei boli, această diferență este mai mult teoretică decât practică, deoarece este de obicei imposibil să se facă distincția între acele variații care sunt desemnate ca acute, subacute sau cronice.
Cu toate acestea, este posibil să se facă distincția între o clasă de cazuri în care există o încetinire, deformare progresivă a articulațiilor. Poate apărea mai întâi într-o articulație a primului deget și mai târziu în aceeași articulație pe mâna opusă; pot exista unele ușoare diferențe de la o zi la alta în ceea ce privește durerea și durerea, dar există un progres uniform și constant al tuturor celorlalte simptome. Articulațiile cresc în dimensiune și în rigiditate, sau în incapacitatea de mișcare. Ocazional nu există dureri la nivelul articulațiilor, dar țesuturile din jur pot fi sensibile; alteori există durere la încercarea de mișcare sau la presiune. Ocazional nu există apariții externe de roșeață sau umflare a acoperirii articulațiilor; mai târziu, deoarece boala implică alte articulații ale mâinilor și picioarelor, durerea crește și poate fi constantă.