Articolul despre dermatozele sarcinii

Dermatoze ale sarcinii

Introducere

Modificările pielii în timpul sarcinii pot fi fiziologice. Cu toate acestea, unele dermatoze sunt specifice sarcinii, în timp ce altele sunt modificate de sarcină. Aceste modificări apar ca urmare a unei interacțiuni a mai multor factori din organism în timpul sarcinii. Dermatozele specifice sarcinii includ: [1]

Pemfigoid gestațional (cunoscut și sub numele de pemfigoid gestațional)
Papule și plăci de sarcină pruriginoase și urticariale (PUPPP, cunoscută și sub numele de erupție pruriginoasă a sarcinii și erupție toxemică a sarcinii)
Colestaza intrahepatică a sarcinii
Impetigo herpetiformis
Erupția atopică a sarcinii: cuprinde eczema atopică în timpul sarcinii, prurigo al sarcinii, precum și foliculita pruriginoasă a sarcinii în clasificări anterioare.

Etiologie

Pemfigoidul gestațional este o boală vezicală autoimună subepidermică cunoscută a fi asociată aproape exclusiv cu sarcina. În papulele urticaria pruriginoase și plăcile de sarcină (PUPPP), se crede că întinderea pielii abdominale dăunează țesutului conjunctiv subiacent duce la un proces inflamator. PUPPP este mai frecvent la femeile însărcinate cu gemeni sau triplete. Se crede că Impetigo herpetiformis este un tip de psoriazis pustular declanșat de sarcină. Colestaza intrahepatică a sarcinii se datorează obstrucției intrahepatice a fluxului biliar care apare târziu în timpul sarcinii, în absența oricărei hepatite. Erupția atopică a sarcinii poate apărea la subiecții atopici sau la alții fără atopie. Etiologia este necunoscută. Mulți pacienți au crescut IgE. [2]

Epidemiologie

Dermatozele sarcinii sunt o afecțiune observată în întreaga lume. Este mai frecvent la sfârșitul sarcinii și la cele cu sarcini gemene sau multiple.

Fiziopatologie

Pemfigoidul gestațional este o boală autoimună, foarte asemănătoare cu pemfigoidul bulos, asociat aproape exclusiv cu sarcina. Poate apărea și în cazul tumorilor trofoblastice, al molului hidatic sau al coriocarcinomului. Pemfigoidul gestațional apare de asemenea după administrarea de pastile contraceptive orale și în timpul sarcinilor ulterioare. Se dezvoltă în timpul celui de-al doilea trimestru sub formă de papule urticariale pruriginoase, plăci și vezicule în regiunea ombilicală și se extinde mai târziu în alte zone formând bulle. Se remite înainte de livrare și se rezolvă complet în săptămânile sau lunile următoare livrării.

Papulele urticariale pruritice și plăcile de sarcină (PUPP) sunt observate de obicei la preemii în ultimul trimestru sau uneori în al doilea trimestru. Leziunile apar mai întâi ca striuri și se răspândesc mai târziu la sâni, braț sau coapse. Distincția zonei periumbilicale este caracteristică. Leziunile pot fi veziculare, targetoide de sarcină, papule policiclice inelare sau plăci. Bulele nu sunt văzute.

Se crede că Impetigo herpetiformis este legat de modificările hormonale care apar în timpul sarcinii. De obicei apare în al treilea trimestru și este frecvent asociat cu hipocalcemie.

Colestaza intrahepatică a sarcinii se observă în timpul sarcinii. Începe ca prurit fără leziuni primare ale pielii. Pot fi prezente leziuni secundare ale pielii, cum ar fi excoriații liniare, eroziuni și crustă. Nu există hepatită activă sau consum de medicamente hepatotoxice. Se reapare în timpul sarcinilor ulterioare.

Erupția atopică a sarcinii cuprinde eczeme atopice, prurigo de sarcină și foliculită pruriginoasă a sarcinii. În eczemele atopice, leziunile eczematoase apar în primul sau al doilea trimestru. În majoritate, leziunile se află în flexiuni-situsuri atopice, iar în rest, aproximativ o treime din leziuni sunt distribuite trunchiului și membrelor. În prurigo de sarcină, grupuri de papule excoriate sunt observate la nivelul membrelor și trunchiului. În foliculita pruriginoasă a sarcinii, care apare în al doilea sau al treilea trimestru, se observă papule foliculare eritematoase asemănătoare acneei induse de steroizi. [3]