Articolul complet Indicele masei corporale este asociat cu riscul de reoperare și revizuire după primar

Articole

  • Articol complet
  • Cifre și date
  • Referințe
  • Suplimentar
  • Citații
  • Valori
  • Licențierea
  • Reimprimări și permisiuni
  • PDF

Abstract

Context și scop - Prevalența obezității este în creștere, devenind o epidemie mondială. Scopul principal al acestui studiu observațional bazat pe registre a fost de a investiga dacă diferite clase de IMC sunt asociate cu un risc crescut de reoperare în termen de 2 ani, riscul de revizuire în termen de 5 ani și riscul de a muri în termen de 90 de zile de la artroplastia primară totală de șold (THA ).). Am emis ipoteza că creșterea IMC ar crește aceste riscuri.

este

Scopul principal al acestui studiu de cohortă bazat pe registre a fost de a investiga dacă greutatea sub sau supraponderală, separată în clase IMC, este asociată cu un risc crescut de reintervenție în termen de 2 ani, risc de revizuire în termen de 5 ani și risc de moarte în termen de 90 de zile după artroplastie primară totală de șold. Am emis ipoteza că creșterea IMC ar afecta negativ reoperarea, revizuirea și riscurile de mortalitate.

Pacienți și metode

Proiectarea și setarea studiului

Registrul suedez de artroplastie de șold (SHAR) a fost lansat în 1979 pentru a monitoriza prospectiv THA-urile efectuate în Suedia și pentru a evalua performanța implanturilor, metodele de fixare și tehnicile chirurgicale. Registrul acoperă toate spitalele finanțate public și privat care efectuează THA. Integritatea înregistrării pentru THA-urile primare este cuprinsă între 97% și 99%. Un identificator unic al pacientului, numărul personal de identitate, oferă informații despre data nașterii și sexul. Pentru fiecare operație, spitalele participante înregistrează variabile precum numărul articolului implantului, tipul de fixare și abordarea chirurgicală. În 2008, informațiile despre clasificarea statutului fizic (ASA), greutatea și înălțimea Asociației Americane a Anestezistilor au fost adăugate la colectarea de rutină a datelor.

Am urmat liniile directoare STROBE (de Elm și colab. 2014).

Selectarea pacientului

Pacienții incluși în acest studiu observațional cu următoarele criterii: osteoartrita primară (Clasificarea internațională a bolilor [ICD] M16.0 și M16.1) operată cu THA între 1 ianuarie 2008 și 31 decembrie 2015 folosind implanturi tradiționale (care nu refac la suprafață) cu fixare necimentată, cimentată, hibridă sau hibridă inversată. La pacienții cu THA bilaterală în perioada de studiu, am inclus numai înregistrări referitoare la primul THA. Pacienții cu documentația lipsă privind IMC sau clasa ASA au fost excluși. IMC a fost clasificat în conformitate cu Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în 6 clase: indicele de masă corporală este asociat cu riscul de reoperare și revizuire după artroplastia primară totală de șold: un studiu al Registrului suedez de artroplastie de șold care a inclus 83.146 de pacienți

Publicat online:

Figura 1. Organigrama pacienților prin studiu.

Figura 1. Organigrama pacienților prin studiu.

Publicat online:

Tabelul 1. Demografie pe clasă IMC

Tabelul 2 (vezi date suplimentare) prezintă estimări de supraviețuire la 2 ani pentru reoperare, 5 ani pentru revizuire și 90 de zile pentru mortalitate în cele 6 clase IMC.

Risc de reoperare în termen de 2 ani

Probabilitatea de reintervenție a crescut în clasele I - III de supraponderalitate și obezitate (Figura 2). Atât estimările parametrilor neajustați, cât și cele ajustate au arătat un risc crescut de reintervenție la 2 ani cu fiecare clasă de supraponderalitate și obezitate, în principal din cauza riscului crescut de infecție, în timp ce HR pentru subponderalitate a fost similar cu categoria de referință a greutății normale (Tabelele 2 și 3, vezi Suplimentar date). Riscul de 2 ani de reintervenție a fost mai mare la bărbați și a crescut odată cu clasa ASA mai mare. Fixarea necimentată și fixarea hibridă inversată și alte abordări chirurgicale decât cele posterioare au fost toate asociate cu un risc crescut.

Publicat online:

Figura 2. Estimări de reoperare pe 2 ani Kaplan - Meier în funcție de clasa IMC (inclusiv IC).