Articolul complet Compoziții și frecvențe de calculi renali la o populație norvegiană

Articol

  • Articol complet
  • Cifre și date
  • Referințe
  • Suplimentar
  • Citații
  • Valori
  • Licențierea
  • Reimprimări și permisiuni
  • PDF

Abstract

Obiective: Scopul acestui studiu a fost investigarea frecvențelor constituenților calculilor renali la o populație norvegiană și examinarea tendințelor de-a lungul timpului prin compararea cu un studiu anterior al acestei populații.

frecvențe

Materiale și metode: Calculele tractului urinar superior colectate consecutiv de la pacienții care au fost supuși unei intervenții chirurgicale pe piatră la Spitalul Universitar Akershus din iulie 2014 până în decembrie 2017, în total 1252 calculi, au fost analizați prin spectroscopie în infraroșu. Rezultatele au fost comparate cu un studiu de 500 de calculi colectați din iunie 1975 până în septembrie 1980 la același spital.

Rezultate: Raportul bărbat/femeie a fost de 1,83: 1. Pietrele monocomponente au constituit 39%, 35% au fost binare și 25% ternare. Frecvențele principale ale componentelor pietrei au fost oxalat 71,3%, oxalat de calciu monohidrat 53,7% cu apariție mai mare la bărbați, oxalat de calciu dihidrat 17,6%, carbonat apatit 10,8% și struvit 5,7%, ambele cu apariție mai mare la femei, acid uric 8,9% cu un non- predominanță masculină semnificativă, brushit 1,6% și cistină aproximativ 1%. De-a lungul a patru decenii, frecvența calculilor UA a crescut de 4,6 ori, în timp ce pietrele de struvit și apatit carbonatic pur au scăzut și nu s-a observat nicio schimbare pentru pietrele brushite.

Concluzie: Frecvențele tipurilor de calculi renali la această populație norvegiană sunt în principal în conformitate cu alte studii, cu excepția unei creșteri mari a calculilor UA în patru decenii, cauzată parțial de o frecvență deosebit de scăzută a calculilor UA în vechiul studiu, o frecvență scăzută a apatitei carbonatice peste patru decenii și o frecvență de brushite nealterată. De asemenea, spre deosebire de alte studii, sa constatat o predominanță relativ mică și nesemnificativă a pietrei UA masculine.

Introducere

Nefrolitiaza este o boală frecventă la nivel mondial și afectează 5-13% din populația țărilor industrializate [1]. Incidența și prevalența bolilor de calculi renali au crescut în ultimele decenii, iar schimbările în nivelul de trai și obiceiurile dietetice și îmbunătățirile procedurilor clinico-diagnostice ar trebui să explice această creștere [2-4].

Pietrele la rinichi apar mai frecvent la bărbați, cu raporturi bărbați: femei de 1,5-2,5: 1 [1]. Knoll și colab. [5] a găsit un raport bărbat-femeie în creștere în decurs de trei decenii. Cu toate acestea, mai multe studii au constatat reduceri ale predominanței masculine, indicând faptul că această boală a devenit mai frecventă în rândul femeilor în ultimele decenii [6, 7]. Compoziția pietrelor la rinichi variază în funcție de sex și vârstă [4, 5, 8, 9]. Se raportează că pietrele cu oxalat de calciu (CaOx) și acid uric (UA) apar mai frecvent la bărbați, în timp ce pietrele cu fosfat de calciu (CaP) și struvit sunt mai răspândite la femei. Pietrele oxalate sunt relativ mai frecvente în rândul celor care au 40-70 de ani. Frecvența pietrelor UA crește odată cu înaintarea în vârstă. Pietrele struvite se găsesc în intervalul de vârstă inferior și superior. Pietrele cu cistină și alte pietre de origine metabolică apar mai frecvent la vârste mai mici.

În paralel cu apariția crescută a pietrelor la rinichi, frecvențele diferitelor tipuri de pietre s-au schimbat și în ultimele decenii. Principalele modificări raportate sunt frecvențele crescute ale pietrelor CaOx [10], UA [4, 11] și brushite [4, 5, 10] și frecvența scăzută a calculilor de infecție [4, 5, 10]. Frecvențele tipului de piatră variază, de asemenea, de la o țară la alta, datorită factorilor de risc diferiți la populații [1, 4, 9]. Există doar două rapoarte despre compozițiile de piatră la populațiile norvegiene [12, 13], iar în studiul din același spital cu studiul nostru realizat de Otnes [12] în urmă cu patru decenii, a fost raportată o frecvență UA remarcabil de mică de 2,0%. Scopul prezentului studiu a fost de a investiga frecvențele componentelor pietrelor la rinichi la pacienții care au fost supuși unei intervenții chirurgicale la piatră la spitalul nostru și apoi de a compara rezultatele noastre cu studiul lui Otnes [12].

Materiale și metode

Populația de pacienți

În perioada iulie 2014 - decembrie 2017, 2391 de pacienți au fost spitalizați în cadrul Departamentului de Urologie de la Spitalul Universitar Akershus (Ahus) cu calcule CT scanate ale tractului urinar superior. Dintre acestea, 220 au fost tratate cu litotricie cu undă de șoc extracorporală. Un total de 1252 de pacienți au suferit îndepărtarea calculilor prin nefrolitotomie percutanată ( = 112), ureterorenoscopie = 634) sau ureteroscopie = 592) (unii pacienți au avut nevoie de mai multe proceduri chirurgicale). Toți calculii din acești 1252 pacienți tratați consecutiv au fost incluși retrospectiv în studiu. Ahus acoperă serviciile urologice pentru aproape 10% din populația norvegiană (aproximativ 500.000 de locuitori).

Rezultatele acestui studiu au fost comparate cu studiul lui Otnes din același spital cu studiul nostru, unde 500 de pietre ale căilor urinare superioare au fost colectate consecutiv din iunie 1975 până în septembrie 1980 [12].

Analiza calculilor renali

Toți calculii au fost analizați la Departamentul de Medicină de Laborator Multidisciplinară și Biochimie Medicală de la Ahus, prin spectroscopie în infraroșu transformată Fourier cu reflectanță totală (ATR) (FTIR). Componentele din piatră au fost raportate cu o rezoluție de 10%, după cum sugerează Mandel și colab. [14].

analize statistice

Frecvențele au fost comparate folosind testul chi-pătrat. A -valoarea 12] sunt incluse în tabelele 2 și 3. Deoarece Otnes [12] a inclus doar prima piatră de la fiecare pacient, am extins tabelele 2 și 3 cu frecvențe obținute după excluderea pietrelor recurente de struvit, brushit, UA și cistină; adică pietre cu rate de recurență ridicate.

Publicat online:

Tabelul 1. Compoziția de piatră exprimată ca componentă principală (≥ 50%). Diferența de gen analizată cu testul chi-pătrat.

Publicat online:

Tabelul 2. Apariția (%) constituenților calculilor renali.

Publicat online:

Tabelul 3. Frecvențele (%) de pietre pure și mixte în prezentul studiu comparativ cu studiul lui Otnes [12].

Frecvențele elementelor constitutive din piatră

Pietrele monocomponente au reprezentat 39% din toate pietrele, 35% au fost binare, 25% ternare și 1% au fost formate din mai mult de trei minerale diferite. Cel mai frecvent găsit mineral a fost CaOx, care era prezent în 83,6% din toate pietrele, componenta majoră în 71,3% din pietre, iar 45,8% din pietre constau din CaOx pur. Oxalatul de calciu monohidrat (COM) a fost găsit în 79,3% din pietre și a fost componenta majoră în 53,7% și singura componentă în 29% din pietre. În mod similar, oxalatul de calciu dihidrat (COD) a fost detectat la 41,4%, componenta principală la 17,6% și singura componentă la 1% din pietre. COM a fost semnificativ mai frecventă la calculii de la masculi.

Apatitul carbonat (CA) a fost găsit la 38,5% din toate pietrele și 10,8% conținea CA ca componentă principală, excluzând pietrele care conțin struvit. CA a fost semnificativ mai frecventă la calculii de la femele și CA (lipsită de struvit) a fost componenta principală la calculii de la femele de două ori mai des decât la masculi. Alte minerale CaP au fost mai puțin frecvente. Unul dintre aceste minerale, brushita, era prezent la 2,3% dintre pietre, iar 1,6% dintre pietre aveau ca component principal brushita și a apărut frecvent împreună cu CA și CaOx, în timp ce brushita pură era rară (0,2%). Doar 3,6% din toate pietrele erau pietre CaP pure.