Articolul complet Aportul de energie și nutrienți la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică

Articol original

  • Articol complet
  • Cifre și date
  • Referințe
  • Citații
  • Valori
  • Licențierea
  • Reimprimări și permisiuni
  • PDF

Abstract

fundal: Pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sunt predispuși la exacerbări frecvente, o cauză importantă a internării în spital. Un aport alimentar slab în aceste perioade a fost sugerat ca un factor care contribuie la dezvoltarea malnutriției, care este frecvent în BPOC.

articolul

Obiectiv: Pentru a evalua aportul alimentar și starea nutrițională la pacienții cu BPOC spitalizați.

Proiecta: Aport alimentar și măsuri antropometrice [de ex. indicele de masă corporală (IMC) și indicele de masă fără grăsimi (FFMI) pe baza măsurătorilor cutanate] au fost examinate la pacienții cu BPOC= 30) internat într-un departament pulmonar de la Spitalul Universitar Sahlgrenska, Göteborg, din cauza unei exacerbări acute.

Rezultate: Șaptesprezece dintre pacienți au avut un IMC -2, iar 53% dintre femei și 76% dintre bărbați au avut un IMFM mai mic decât valorile de referință sugerate. Pacienții care au primit o dietă îmbogățită sau au luat suplimente nutritive au avut o semnificativă ( 1 2 3 4 5. În timpul exacerbării acute a bolii, incluzând adesea inflamația 6, s-a dovedit că cheltuielile cu energia cresc 7, 8 și apetitul este afectat negativ, din cauza dispneei și a sațietății timpurii 8 .

Prevalența malnutriției la pacienții cu BPOC a fost raportată a fi între 20 și 50% 9 10 11 12 13 14. Malnutriția afectează negativ funcția pulmonară și, de asemenea, capacitatea de a efectua activitate fizică 3, 15. S-a dovedit că malnutriția din BPOC are un impact negativ asupra sistemului imunitar și crește riscul de mortalitate 16, 17 .

Studiile individuale au arătat că intervenția dietetică la pacienții cu BPOC a crescut aportul de energie și greutatea corporală 18, 19, funcția pulmonară îmbunătățită 7, 20, capacitatea sporită de exercițiu 19 și compoziția corporală îmbunătățită 21. Cu toate acestea, o recenzie recentă Cochrane, incluzând 11 studii, a concluzionat că suportul nutrițional nu a avut efecte semnificative asupra măsurilor antropometrice, funcției pulmonare sau capacității de efort la pacienții cu BPOC stabilă 22 .

Pacienților cu BPOC epuizați li se recomandă să își mărească aportul de energie la 1,7 din REE sau mai mult 5, iar aportul de proteine ​​ar trebui să depășească 1,5gkg -1 zi -1 8. Cunoștințele despre modul în care aceste recomandări sunt implementate în practica clinică zilnică sunt limitate. Scopul acestui studiu a fost de a evalua aportul alimentar și starea nutrițională la pacienții cu BPOC spitalizați din cauza unei exacerbări acute.

Materiale și metode

Design de studiu

Toți pacienții cu BPOC (= 39) au fost solicitați să participe la studiu la un departament pulmonar de la Spitalul Universitar Sahlgrenska, Gothenburg, din cauza unei exacerbări acute pe parcursul unei perioade de 10 săptămâni. Un dietetician cu normă întreagă (PS) a fost responsabil pentru completarea înregistrărilor dietetice. Când dieteticianul a lipsit, personalul din departament a înregistrat aportul. Dieteticianul a fost instruit să nu intervină asupra evaluării sau tratamentului nutrițional, deoarece acest lucru a fost făcut de către consultantul dietetician obișnuit afiliat departamentului. Aportul alimentar trebuie înregistrat pe toată durata spitalizării pentru fiecare pacient, dar numărul maxim de zile de înregistrare a fost stabilit la șapte. Pacienții nu au fost rugați să participe dacă, pe lângă BPOC, au avut cancer pulmonar sau demență sau dacă nu vorbeau suedeză. Treizeci de pacienți au acceptat să participe la studiu și au dat consimțământul scris în cunoștință de cauză. Studiul a fost aprobat de Comitetul de Cercetare în Etică al Universității din Göteborg.

Evaluarea dietetică

Un formular de înregistrare a alimentelor și lichidelor utilizat în mod regulat la secție a fost utilizat pentru a înregistra aportul alimentar al pacienților. Formularul de înscriere este format din cinci părți: mic dejun, prânz, cină, între mese și lichid. Pentru micul dejun, prânz și cină, s-a completat dimensiunea porțiunii comandate din bucătărie și, după finalizarea mesei, a fost evaluată proporția mesei comandate ingerate de pacienți (25, 50, 75 sau 100%). Pentru mesele intermediare, s-au înregistrat tipul, cantitatea și timpul de ingestie. Nutrienții au fost calculați utilizând un program de calculator, dietist (Kost och Näringsdata, Bromma, Suedia), folosind baza de date suedeză pentru alimente (1997) de la Administrația Națională pentru Alimente suedeză 23. Datele privind conținutul de nutrienți ai suplimentelor alimentare au fost adăugate la baza de date. Șase pacienți au fost internați de două ori sau mai mult în secție în perioada de studiu. Înregistrările dietetice au fost efectuate în timpul tuturor sejururilor, dar numai prima perioadă este prezentată în acest studiu. REE a fost calculată utilizând sexul, vârsta, greutatea corporală și înălțimea 24. Aportul de energie calculat a fost împărțit la REE pentru a evalua nivelul aportului de energie (EI/REE). Această procedură permite evaluarea pertinenței EI calculat.