Articol de referință radiologie chist Baker
Chisturi de brutar, sau chisturi poplitee, sunt leziuni sinoviale distinse, umplute cu lichid, care apar în fosa popliteală între capul medial al gastrocnemului și tendoanele semimembranosului printr-o comunicare cu articulația genunchiului. Ele sunt de obicei situate la sau sub linia articulară.
Ele nu reprezintă nici o bursă adevărată, nici un chist adevărat, deoarece apar ca o comunicare între capsula articulației posterioare și bursa gastrocnemius-semimembranosus.
Pe aceasta pagina:
Epidemiologie
Sunt descrise două vârfuri: la 4-7 ani și 35-70 ani 7 .
Prezentare clinică
Chisturile Bakerului se găsesc cel mai adesea întâmplător atunci când genunchiul este imaginat din alte motive.
Prezentarea simptomatică poate fi acută atunci când apare ruptura, caz în care diagnosticul diferențial principal este tromboza venoasă profundă. O prezentare cronică/subacută se poate manifesta ca o masă de fosă poplitee sau cu durere.
Patologie
Sunt descrise două procese patologice 7:
- o conexiune asemănătoare valvei între articulația genunchiului și bursa gastrocnemius-semimembranosus, rezultând stoarcerea fluidului într-o singură direcție
- fără conexiune, cu bursită gastrocnemius-semimembranosus primară
Asociațiile
- artropatie degenerativă 2
- artrita reumatoida
- Articulația Charcot care implică genunchiul 3
- posttraumatic la sportivi 6
Caracteristici radiografice
Ecografie
În mod normal, prima linie de investigație:
- chist bine definit cu un „gât” la cea mai profundă întindere, care se extinde în spațiul articular dintre tendonul semimembranos și capul medial al gastrocnemului
- identificarea unei structuri umplute cu lichid la genunchiul posteromedial sugerează un chist popliteu, dar identificarea „gâtului” dintre tendoane este necesară pentru un diagnostic definitiv
- aceasta a fost denumită în formă de „bulă de vorbire” sau „bulă de vorbire” 11
- de obicei anecoic, dar poate conține resturi interne
Descrie în mod deosebit chistul ca o masă care se extinde din spațiul comun cu un conținut ridicat de semnal T2.
Tratament și prognostic
La copii, acestea pot fi frecvente, cele mai multe spontan rezolvându-se în decurs de 10-20 de luni. Aspirarea poate fi efectuată, injecția cu steroizi demonstrând a fi benefică în reducerea dimensiunii chistului Baker și îmbunătățirea simptomelor 5,6,10. Dacă simptomele persistă și/sau chistul este foarte mare, o excizie chirurgicală este o opțiune.