Aportul de calorii discreționare este o prioritate pentru prevenirea obezității, rezultatele participării rapide
Deborah A. Cohen, Roland Sturm, Marielena Lara, Marylou Gilbert, Scott Gee, Aportul de calorii discreționare o prioritate pentru prevenirea obezității: rezultatele abordărilor participative rapide în comunitățile cu venituri mici din SUA, Journal of Public Health, Volumul 32, Numărul 3, septembrie 2010, paginile 379–386, https://doi.org/10.1093/pubmed/fdp117
Abstract
Deoarece resursele sunt limitate, selectarea celor mai promițătoare ținte pentru intervențiile obezității este esențială. Am examinat asocierile relative ale activității fizice, consumului de fructe și legume și consumului de „alimente nesolicitate” cu IMC și prevalența politicilor relevante în școală, muncă, puncte de desfacere a alimentelor și medii de îngrijire a sănătății.
Am efectuat sondaje de interceptare în trei comunități din California cu venituri mici și minorități ridicate pentru a evalua consumul de fructe, legume, bomboane, biscuiți, gustări sărate și băuturi îndulcite cu zahăr și înălțime, greutate și activitate fizică auto-raportate. De asemenea, am evaluat politicile relevante în anumite locuri de muncă, școli și setări de îngrijire a sănătății prin interviuri cu informatori cheie.
Datele au fost colectate de la 1826 de respondenți, 21 de școli, 40 de locuri de muncă, 14 instituții de îngrijire a sănătății și 29 de magazine alimentare. Aportul mediu de gustări sărate, bomboane, fursecuri și băuturi îndulcite cu zahăr a fost estimat zilnic la 2226 kJ (532 kcal), cu 88% mai mare decât recomandările recomandate de Departamentul de Agricultură din SUA/Departamentul de Sănătate și Servicii Umane. Energia din aceste surse a fost mai puternic legată de IMC decât activitatea fizică raportată, consumul de fructe sau legume. Politicile de promovare a alimentației sănătoase și a activității fizice au fost limitate pe șantier. Fructele și legumele au fost mai puțin evidente decât mâncarea nedorită în magazinele de alimente comunitare.
Țintirea consumului de gustări sărate, prăjituri cu bomboane și băuturi îndulcite cu zahăr a apărut mai promițătoare decât abordările alternative.
Introducere
Multe comunități sunt dornice să ia măsuri pentru a opri epidemia de obezitate. Cauzele creșterii în greutate a populației sunt multifactoriale și inversarea epidemiei de obezitate necesită schimbări în comportamentul individual, normele sociale, mediile fizice, politica publică și practica organizațională. Există nenumărate intervenții potențiale, de exemplu: reparați trotuarele, faceți străzile mai sigure, creșteți oportunitățile de activitate fizică, adăugați mai multe cluburi sportive și programe după școală, construiți trasee de mers pe jos, creșteți disponibilitatea fructelor și legumelor, solicitați comercianților să plaseze fructe și legume în din fața magazinului și modificați opțiunile din automatele de vânzare. Domeniul de aplicare poate fi copleșitor pentru comunități. Eforturile și mesajele diluate pot contribui la efectul limitat al intervențiilor recente la nivel de comunitate. 1 Cum ar putea organizațiile comunitare să acorde prioritate printre toate strategiile posibile?
Metodologiile de evaluare rapidă au fost dezvoltate în urmă cu mai bine de două decenii și au fost implementate pe scară largă în mai multe domenii. 2 Scopul lor este de a identifica rapid ținte pentru intervenții care au o mare probabilitate de a fi adoptate și susținute la nivel local. În afară de identificarea țintelor promițătoare, evaluările rapide ar putea furniza, de asemenea, informațiile necesare pentru a consolida salinitatea și a oferi sprijin politic pentru schimbare. Evaluările rapide includ de obicei participarea comunității și sunt pragmatice, raționalizate și aplicate. 3
Înțelegerea rolului alimentelor discreționare și a relației acestora cu consumul de fructe și legume, activitatea fizică și dieta este importantă pentru dezvoltarea unor intervenții eficiente. Un nou concept care a fost dezvoltat pentru cele mai noi SUA Liniile directoare dietetice sunt „calorii discreționare”. 8 Liniile directoare calculează cantitatea de energie disponibilă după ce oamenii au îndeplinit liniile directoare pentru a satisface nutrienții esențiali prin consumul de fructe, legume, cereale, carne sau leguminoase și echivalentele produselor lactate. Pentru o persoană medie care are nevoie de o dietă zilnică de 8.370 kJ (2000 kcal), orientarea Departamentului Agriculturii din SUA/Departamentul de Sănătate și Servicii Umane (USDA/DHHS) recomandă ca energia din alimentele discreționare să nu depășească 1117 kJ (267 kcal) până la atinge echilibrul energetic satisfăcând în același timp aportul adecvat de nutrienți. 8 Alimentele discreționare includ fursecuri, bomboane, gustări sărate și băuturi răcoritoare cu un conținut ridicat de energie, dar cu un conținut scăzut de nutrienți.
Scopul nostru a fost să folosim abordări de evaluare rapidă cu mai multe fațete pentru a afla cum sunt susținute sau inhibate o dietă sănătoasă și activitatea fizică, precum și rolul alimentelor discreționare în trei comunități din nordul Californiei.