Aportul bogat în calorii este asociat cu agravarea rezistenței la insulină și a funcției celulelor β la hispanici
Abstract
OBIECTIV Pentru a evalua asocierile dintre aportul alimentar și ratele de modificare a rezistenței la insulină și a funcției celulelor β la femeile hispanice cu diabet zaharat gestațional anterior (GDM).
PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII Șaizeci și două de femei hispanice nediabetice cu sarcini complicate de GDM au finalizat teste de toleranță la glucoză pe cale orală și intravenoasă și măsurători de impedanță bioelectrică ale grăsimii corporale la fiecare 12-15 luni postpartum timp de până la 12 ani. Aportul alimentar auto-raportat a fost colectat la toate vizitele prin chestionare structurate privind frecvența alimentelor elaborate pentru hispanici. Modele cu efecte mixte au fost utilizate pentru a evalua relația dintre aportul alimentar și ratele de modificare a rezultatelor metabolice în timpul urmăririi.
REZULTATE Durata mediană de urmărire de la prima evaluare postpartum a fost de 8,0 ani (interval interquartil 4,5-10,8 ani). La momentul inițial, femeile aveau 32 ± 5,7 ani și aveau un aport mediu de calorii de 2,091 kcal/zi. Pe parcursul urmăririi, aportul alimentar nu s-a modificat semnificativ. Consumul mai mare de calorii inițiale a fost asociat cu o scădere mai rapidă a sensibilității la insulină, măsurată prin indicele de sensibilitate la insulină (SI) (P = 0,029) și compensarea celulei β, măsurată prin indicele de dispunere (DI) (P = 0,027), peste timp. Aceste asocieri au rămas după ajustare pentru caracteristicile de bază; modificări ale IMC, aportul de calorii, nivelurile de activitate fizică; și sarcini suplimentare în timpul perioadei de urmărire. Ratele mediane au fost -0,06 vs. −0,02 unități/an pentru SI și −810 vs. −692 unități/an pentru DI pentru femeile cu aport inițial de calorii mai mare decât sub mediana cohortei.
CONCLUZII Aportul ridicat de calorii este asociat cu o scădere mai rapidă a sensibilității la insulină și compensarea celulelor β la femeile hispanice care prezintă un risc ridicat de diabet de tip 2, independent de adipozitate.
Introducere
Dezvoltarea diabetului de tip 2 se caracterizează prin rezistență cronică la insulină și o scădere progresivă a compensării celulelor β pentru rezistența la insulină (1-4). Studiile anterioare (5-10) au demonstrat că restricția calorică reduce rezistența la insulină, îmbunătățește toleranța la glucoză și întârzie sau previne apariția diabetului de tip 2.
S-a dovedit că restricția severă a caloriilor pe termen scurt îmbunătățește sensibilitatea la insulină și îmbunătățește funcția celulelor β (11,12). Cu toate acestea, se știe puțin despre relația dintre aportul spontan de calorii și modificările pe termen lung ale funcției celulelor β în condiții de viață liberă. În acest raport, examinăm această relație folosind date de la o cohortă de femei hispanice nediabetice cu diabet zaharat gestațional recent (GDM) care au fost observate prospectiv postpartum timp de până la 12 ani la Universitatea din California de Sud (USC) GDM Cohort Study.
Proiectare și metode de cercetare
Participanții la studiu
Selecția cohortei originale a fost descrisă în detaliu anterior (13,14). Pe scurt, femeile hispanice însărcinate s-au referit la spitalul de femei din județul Los Angeles pentru gestionarea GDM între august 1993 și martie 1995 li s-a cerut să participe la studiul de cohortă USC GDM dacă îndeplineau toate criteriile următoare: 34 săptămâni; 2) nu există terapie cu insulină curentă sau anterioară; 3) toate concentrațiile plasmatice de glucoză în ser 140 mg/dL (> 7,8 mmol/L), moment în care au fost trimise pentru tratament farmacologic. Femeile care erau însărcinate în momentul unei vizite de urmărire programate au fost studiate la cel puțin 4 luni după sarcină și la cel puțin o lună după finalizarea alăptării. Un istoric familial de diabet nu a fost evaluat pentru această cohortă.