Apnee obstructive în somn și implicații ale obezității pentru sănătatea publică
Shazia Jehan
1 Departamentul de Sănătate a Populației, Centrul pentru Schimbarea Comportamentului Sănătos, SUA
Ferdinand Zizi
1 Departamentul de Sănătate a Populației, Centrul pentru Schimbarea Comportamentului Sănătos, SUA
Seithikurippu R Pandi-Perumal
2 Somnogen Canada Inc, Canada
Steven Wall
1 Departamentul de Sănătate a Populației, Centrul pentru Schimbarea Comportamentului Sănătos, SUA
Evan Auguste
3 Fordham University, SUA
Alyson K Myers
4 Departamentul de Medicină, Spitalul Universitar North Shore, SUA
Girardin Jean-Louis
1 Departamentul de Sănătate a Populației, Centrul pentru Schimbarea Comportamentului Sănătos, SUA
Samy I McFarlane
5 Departamentul de Medicină, SUNY Downstate Medical Center SUA
Abstract
Introducere
Incidența obezității crește la nivel global; prevalența obezității în țările asiatice a crescut la aproximativ 30 [1]. Există o corelație liniară între obezitate și OSA. La persoanele obeze, depunerile de grăsime din căile respiratorii superioare îngustează căile respiratorii; există o scădere a activității musculare în această regiune, ducând la episoade hipoxice și apneice, rezultând în cele din urmă apnee în somn. Aceste episoade de hipoxie/apnee duc la o scădere a oxigenului disponibil în țesuturile corpului și în vasele de sânge. Scăderea oxigenării provoacă hipoxie tisulară, care este principalul factor care contribuie la ateroscleroză, principalul factor de risc pentru bolile cardiovasculare (BCV) [2].
Un studiu longitudinal de patru ani [3] al adulților americani supraponderali și obezi demonstrează că modificarea greutății este direct proporțională cu respirația tulburată de somn (SDB). Cei cu cea mai mare creștere în greutate au avut un indice de apnee-hipopnee mai sever (AHI). Riscul de OSA crește odată cu vârsta și indicele de masă corporală (IMC); alți factori asociați observați într-o cohortă de bărbați australieni includ stilul de viață sedentar, abuzul de tutun și consumul intens de alcool [4]. OSA este puternic corelată cu afecțiuni multiple, inclusiv diabet zaharat de tip 2 (T2DM), hiperlipidemie, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, boli cardiovasculare (BCV) și depresie [4,5].
Obezitatea și somnul
Obezitatea este definită ca un IMC ≥ 30, în timp ce un IMC ≥ 25,0 indică faptul că persoana este supraponderală [6]. În comparație cu bărbații, femeile au rate mai mici de supraponderalitate sau obezitate. Principalii factori care contribuie la obezitate includ mediul, comportamentul alimentar și inactivitatea fizică. Circumstanțele psihosociale și genetica joacă, de asemenea, roluri importante în obezitate [7].
Persoanele obeze (cu un IMC mai mare de 30) cu o durată de somn mai scurtă au de două ori mai multe probleme subiective de somn comparativ cu persoanele care nu sunt obeze [8]. Fiind obezi sau supraponderali este asociat cu o cantitate redusă de somn în comparație cu pacienții neobezi [9]. Obezitatea este asociată cu o cantitate și o calitate slabe a somnului; astfel, reducerea greutății poate ameliora problemele de somn [10,11]. Ca urmare, prevenirea creșterii în greutate a avut un efect pozitiv asupra calității și duratei somnului la femeile negre adulte [12] (Figura 1).
O diagramă schematică care arată obezitatea și comorbiditățile asociate.