Anorexia nervoasă

DEFINIȚIE

Termenul de etimologie este grecesc: an- (lipsă, absență) și orexis (pofta de mâncare), ceea ce înseamnă o lipsă de dorință de a mânca. Singurul cuvânt anorexie indică un simptom, în timp ce termenul de anorexie nervoasă (NA în textul următor) este numele bolii caracterizată în principal de acest simptom.
NA, de fapt, a fost definită de Asociația Americană de Psihiatrie ca o tulburare de alimentație care se caracterizează prin lipsa sau pierderea poftei de mâncare, cunoscută sub numele de anorexie. Alte caracteristici includ frica excesivă de a deveni supraponderal; tulburări ale imaginii corpului; scădere semnificativă în greutate; refuzul de a menține greutatea normală minimă; și amenoree. (APA, Tezaurul termenilor indexului psihologic, 1994).
De fapt, persoanele cu NA continuă să simtă foamea, dar își refuză toate cantitățile de mâncare, cu excepția unor cantități foarte mici. Aportul caloric mediu al unei persoane cu NA este de 600-800 kcal pe zi, dar există
cazuri extreme de auto-înfometare completă.

Bază de date	Legătură
Wikipedia	Anorexia nervoasă
Baza de date a bolilor	Anorexia nervoasă
MedlinePlus	„URL”:
OMIM genă unică	Fabry
Wikigenele	AGAL
GeneCards	„AGAL”:
Calea Kegg	AGAL

Acestea sunt singurele care pot fi utilizate în acest format de căutare:

EPIDEMIOLOGIE

Prevalența NA este estimată a fi între 0,3% și 2%, variind în funcție de studiu, iar incidența este de 8 cazuri noi la fiecare 100.000 de persoane pe an. Boala începe mai ales între 12 și 25 de ani,
cu un vârf în adolescență și manifestări mai puțin frecvente la persoanele mai tinere sau mai în vârstă. Incidența la femei este de aproximativ nouă ori mai mare decât cea masculină, dar, de fapt, proporția reală este necunoscută,
având în vedere lipsa de atenție pe care a avut-o până acum câțiva ani anorexia nervoasă masculină. Variațiile geografice sunt consistente: fiind NA o boală puternic legată de sănătate, este răspândită în țările mai bogate, în timp ce destul de necunoscută în cele mai sărace. În special, Norvegia și Japonia par să fie țările cu morbiditate mai slabă, având o prevalență respectivă de 5,7% și 4,8%.

CLASIFICARE

NA este clasificată ca o tulburare de Axa I în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor de sănătate mintală (DSM-IV). Criteriile de diagnostic pentru NA includ o teamă intensă de a se îngrășa, un refuz de a menține greutatea corporală peste 85% din greutatea așteptată pentru o anumită vârstă și înălțime și trei perioade consecutive ratate și fie refuzul de a admite gravitatea pierderii în greutate, fie influența nejustificată a formei sau greutății asupra propriei imagini de sine sau o experiență tulburată în forma sau greutatea cuiva.
Există două tipuri: tipul de mâncare/purjare excesivă se caracterizează prin supraalimentare sau purjare, iar tipul restrictiv nu. Există, de asemenea, un al treilea tip numit „anorexia cronică a lui Meyer”. Se diferențiază de celelalte două tipuri, deoarece începe la copil și duce la o întârziere a creșterii.

SIMPTOME

O persoană cu NA poate prezenta o serie de semne și simptome. Principalele semne sunt legate de modificările corpului și de percepția pacienților asupra acestora, cum ar fi:

• scădere rapidă, dramatică în greutate;
• obsesie cu caloriile și conținutul de grăsimi, frica de a se îngrășa sau de a deveni supraponderali și preocuparea cu mâncarea, rețetele sau gătitul (pot găti mese elaborate pentru alții, dar nu mânca singuri);
• purjare: folosește laxative, pastile de slăbire sau se poate angaja în vărsături auto-induse, în cele din urmă alergând la baie după ce a mâncat pentru a vărsa și a scăpa rapid de calorii;
• se poate angaja în exerciții frecvente, extenuante;
• percepe sinele ca fiind supraponderal, în ciuda faptului că alții i-au spus că sunt prea subțiri;
• singurătate: poate evita prietenii și familia; devine retras și secret;
• îmbrăcăminte: unii pot purta haine largi, largi, pentru a acoperi pierderea în greutate, dacă au fost confruntați cu sănătatea lor și doresc să o ascundă, în timp ce alții vor purta haine largi pentru a ascunde ceea ce văd ca un corp neatractiv și supraponderal.

DIAGNOSTIC

Pentru a pune diagnosticul se utilizează chestionare (EAT-26, EDS3, EDSIS) și test medical.
Au existat critici asupra diferitelor aspecte ale criteriilor de diagnostic utilizate pentru NA în DSM -IV. Inclusiv cerința de a menține o greutate corporală sub 85% din greutatea așteptată și
necesitatea amenoreei pentru diagnostic; unele femei au toate simptomele NA și continuă să menstrueze. Cei care nu îndeplinesc aceste criterii sunt de obicei clasificate ca tulburări de alimentație nespecificate altfel.
Conform Clasificării Internaționale a Bolilor OMS, versiunea a 10-a (ICD-10), criteriile sunt similare, dar în plus, este menționat în mod specific:

• modalitățile prin care indivizii ar putea induce scăderea în greutate sau să mențină greutatea corporală scăzută (evitarea alimentelor de îngrășare, vărsături auto-induse, purjare auto-indusă, exerciții fizice excesive, utilizarea excesivă a inhibitorilor apetitului sau diuretice)
• dacă debutul este înainte de pubertate, acea dezvoltare este întârziată sau arestată;
• anumite trăsături fiziologice, inclusiv „tulburarea endocrină care implică axa hipotalamo-hipofizo-gonadală se manifestă la femei ca amenoree și la bărbați ca pierdere a interesului și potenței sexuale. De asemenea, pot exista niveluri crescute de hormoni de creștere, niveluri crescute de cortizol, modificări ale metabolismului periferic al hormonului tiroidian și anomalii ale secreției de insulină ”.

Testele medicale utilizate sunt:

• Număr total de sânge (CBC): utilizat pentru a evalua prezența diferitelor tulburări, cum ar fi leucopenia, trombocitoza și anemia, care pot rezulta din malnutriție;
• Chem-20: un grup de douăzeci de teste chimice separate efectuate pe serul de sânge. Testele includ colesterolul, proteinele și electroliții precum potasiul, clorul și sodiul și testele specifice funcției hepatice și renale;
• test de toleranță la glucoză;
• Răspunsul LH la GnRH: testează răspunsul glandei pituitare la GnRh, un hormon produs în hipotalamus. Hipogonadismul central este adesea observat în cazurile de NA;
• test de azot uree din sânge (BUN): uree nitrogenum pentru a testa funcția rinichilor. Un nivel scăzut de BUN poate indica efectele malnutriției;
• ecran tiroidian;
• testul hormonului paratiroidian (PTH): pentru diagnosticarea hipoparatiroidismului;
• electrocardiogramă (ECG sau ECG): măsoară activitatea electrică a inimii poate fi utilizată pentru a detecta diverse tulburări, cum ar fi hiperkaliemia;
• neuroimagistica; prin utilizarea diferitelor tehnici, cum ar fi scanarea PET, RMN și imagistica SPECT.

---