Anatomia efectelor asupra sănătății dietei mediteraneene Studiul de cohortă prospectiv EPIC grecesc BMJ
Abstract
Obiectiv Să investigheze importanța relativă a componentelor individuale ale dietei mediteraneene în generarea asocierii inverse a aderării crescute la această dietă și a mortalității globale.
Proiecta Studiu prospectiv de cohortă.
Setare Segmentul grecesc al anchetei prospective europene privind cancerul și nutriția (EPIC).
Participanți 23 349 bărbați și femei, care nu au fost diagnosticați anterior cu cancer, boli coronariene sau diabet, cu stare de supraviețuire documentată până în iunie 2008 și informații complete despre variabilele nutriționale și covariate importante la înscriere.
Măsura principală a rezultatului Toate cauzează mortalitate.
Rezultate După o urmărire medie de 8,5 ani, au apărut 652 de decese din orice cauză la 12.694 de participanți cu scoruri de dieta mediteraneană 0-4 și 423 la 10.655 de participanți cu scoruri de 5 sau mai mult. Controlul potențialilor factori de confuzie, aderența mai mare la o dietă mediteraneană a fost asociată cu o reducere statistic semnificativă a mortalității totale (raportul de mortalitate ajustat la două unități creșterea scorului 0,864, interval de încredere 95% 0,802 până la 0,932). Contribuțiile componentelor individuale ale dietei mediteraneene la această asociație au fost un consum moderat de etanol 23,5%, un consum redus de carne și produse din carne 16,6%, un consum ridicat de legume 16,2%, un consum ridicat de fructe și nuci 11,2%, un raport ridicat monoinsaturat până la lipide saturate 10,6%, iar consumul ridicat de leguminoase 9,7%. Contribuțiile consumului ridicat de cereale și al consumului redus de lactate au fost minime, în timp ce consumul ridicat de pește și fructe de mare a fost asociat cu o creștere nesemnificativă a ratei mortalității.
Concluzie Componentele dominante ale scorului dietei mediteraneene ca predictor al mortalității mai mici sunt consumul moderat de etanol, consumul scăzut de carne și produse din carne și consumul ridicat de legume, fructe și nuci, ulei de măsline și leguminoase. S-au găsit contribuții minime pentru cereale și produse lactate, posibil pentru că sunt categorii eterogene de alimente cu efecte diferențiale asupra sănătății și pentru pește și fructe de mare, al căror aport este scăzut la această populație.
Introducere
Am evaluat contribuția celor nouă componente larg acceptate ale dietei mediteraneene (aport ridicat de legume, fructe și nuci, leguminoase, pește și fructe de mare și cereale; aport scăzut de carne și produse din carne și produse lactate; raport ridicat de monoinsaturate la lipide saturate și aport moderat de etanol) în asocierea inversă a acestei diete cu toate cauzele de mortalitate într-o cohortă bazată pe populație din Grecia.
Metode
Investigația europeană prospectivă asupra cancerului și nutriției
Populația studiată a fost formată din participanții la segmentul grecesc al investigației prospective europene privind cancerul și nutriția (EPIC). EPIC este desfășurat în 23 de centre de cercetare din 10 țări europene, cu scopul de a investiga rolul factorilor biologici, dietetici, de viață și de mediu în cauzarea cancerului și a altor boli cronice.11 12
În Grecia, 28 572 bărbați și femei aparent sănătoși cu vârste cuprinse între 20 și 86 de ani au fost recrutați din populația generală din toată țara între 1994 și 1997. Intervievatorii instruiți au administrat chestionare dietetice și despre stilul de viață participanților la înscriere și profesioniștii din domeniul sănătății instruiți au efectuat măsurători somatometrice.
Date despre dietă
Aporturile dietetice din anul precedent înscrierii au fost evaluate cu ajutorul unui chestionar validat de frecvență a alimentelor care include aproximativ 150 de alimente și băuturi consumate în mod obișnuit în Grecia.13 Au fost utilizate dimensiuni standard ale porțiilor pentru estimarea cantităților consumate, iar aporturile de nutrienți și etanol au fost calculate prin utilizarea unei baze de date de compoziție alimentară modificată pentru a se potrivi particularităților dietei grecești.14 Pentru fiecare participant, s-au calculat grame pe zi de aport de diferite grupe de alimente și substanțe nutritive, precum și aportul total de energie.
Pentru această analiză, ne-am concentrat pe nouă variabile nutriționale: legume, leguminoase, fructe și nuci, produse lactate, cereale, carne și produse din carne, pește și fructe de mare, raportul lipidelor monosaturate la saturate și etanol.
Scor dieta mediteraneană
Am evaluat conformitatea cu dieta tradițională mediteraneană cu o scală de 10 unități.7 Scara se bazează pe nouă componente dietetice care captează esența dietei tradiționale mediteraneene. Se consideră că legumele, leguminoasele, fructele și nucile, peștele și fructele de mare și cerealele sunt benefice pentru sănătate, în timp ce carnea și produsele din carne și produsele lactate se presupune că nu sunt benefice. Un raport mai mare de monoinsaturați și saturați este considerat benefic și reflectă consumul ridicat de ulei de măsline care caracterizează dieta tradițională mediteraneană. Etanolul este utilizat ca o măsură a consumului de băuturi alcoolice, care în țările mediteraneene sunt consumate mai ales în timpul meselor și în principal sub formă de vin.
Am atribuit valori de 0 sau 1 fiecăruia dintre componentele indicate mai sus (cu excepția aportului de etanol), folosind mediile specifice sexului din populația studiată ca limite. Am atribuit o valoare 0 persoanelor al căror consum a fost sub valorile mediane ale componentelor cu un efect probabil benefic și o valoare 1 persoanelor cu consum egal sau peste mediana. În schimb, am atribuit o valoare de 1 persoanelor cu consumul mediu inferior al componentelor fără efect benefic și o valoare 0 celor cărora consumul acestor componente a fost peste media corespunzătoare. Pentru etanol, am dat o valoare de 1 bărbaților care au consumat cantități de la 10 g (sau o unitate) pe zi la mai puțin de 50 g (sau șase unități) pe zi și o valoare de 0 în caz contrar; limitele corespunzătoare pentru femei au fost de 5 g (sau jumătate de unitate) pe zi și 25 g (sau trei unități) pe zi (în Regatul Unit, o unitate de alcool este definită ca 10 ml, sau aproximativ 8 g, de etanol). Astfel, scorul total al dietei mediteraneene poate lua valori de la 0 (conformitate minimă cu dieta tradițională mediteraneană) până la 9 (conformitate maximă cu dieta tradițională mediteraneană).
Date despre stilul de viață, antropometric, dietetic și istoric medical
O secțiune din chestionarul privind stilul de viață a înregistrat frecvența și durata participării la activități fizice ocupaționale și de agrement. Am atribuit un multiplu al ratei metabolice de repaus (echivalentul metabolic al sarcinii sau al valorii MET) fiecăreia dintre aceste activități. Apoi am înmulțit timpul petrecut pentru fiecare activitate cu valoarea MET a activității și am însumat produsele rezultate din MET-oră pentru a produce un indice al activității fizice zilnice, exprimând cantitatea de energie pe kilogram de greutate corporală cheltuită pe parcursul unei zile medii.
Informațiile privind starea fumatului au fost colectate printr-un chestionar privind istoricul fumatului. Am clasificat participanții ca fiind niciodată, actuali și foști fumători de la data înscrierii. Pentru fumătorii actuali, am înregistrat numărul mediu de țigări fumate în fiecare zi.16 Au fost utilizate proceduri standardizate pentru a face măsurători antropometrice.17 Am obținut indicele de masă corporală ca raportul dintre greutatea în kilograme împărțit la pătratul înălțimii în metri și am calculat raportul talie la șold. Participanții au fost, de asemenea, întrebați dacă au avut vreodată un diagnostic documentat medical al anumitor boli - în special, cancer, diabet zaharat, infarct miocardic și angina pectorală.