Amigdale mărite și oboseală - Quiz foto - medic de familie american
MALCOLM LEMYZE, MD și RAPHAEL FAVORY, MD, Spitalul Calmette, Lille, Franța
Sunt medic Fam. 15 septembrie 2010; 82 (6): 669-670.
O tânără de 16 ani a prezentat oboseală, scădere în greutate și disfagie care au început cu câteva luni mai devreme. A avut un somn neliniștit care a dus la somnolență în timpul zilei și performanțe școlare slabe, iar familia ei a raportat sforăit puternic. Istoricul medical nu a fost remarcabil, cu excepția infecțiilor recurente ale tractului respirator superior.
Examenul fizic a relevat respirații zgomotoase cu gura deschisă, halitoză și umflături amigdaliene (vezi figura însoțitoare). Nu avea febră sau limfadenopatie.
Întrebare
Pe baza istoricului și examenului fizic al pacientului, care dintre următoarele este diagnosticul cel mai probabil?
A. Abcese amigdale bilaterale.
Discuţie
Răspunsul este B: amigdalele hipertrofice. Amigdalele hipertrofice pot fi cauzate de faringită recurentă și inflamație locală, în special la copii și adulți tineri. Inspecția cavității bucale poate dezvălui hipertrofia amigdalelor palatine, care se numește uneori „amigdalele sărutate” atunci când amigdalele se întâlnesc în linia mediană sau se suprapun. Amigdalolitii pot fi depozitați în cripte. Deși mărirea amigdalelor poate fi asimptomatică, amigdalele masive uneori cad înapoi și oclud orofaringele, în special atunci când pacientul este culcat. Majoritatea cazurilor de apnee obstructivă în somn la copii sunt asociate cu amigdalele hipertrofice.
Simptomele sugestive de hipertrofie amigdaliană includ dificultăți în hrănirea cu copii mici, respirația gurii, respirație zgomotoasă, sforăit puternic, somn neliniștit, hipersomnolență, enurezis secundar, teroare nocturnă, schimbări de comportament și performanțe scolare slabe. Hipertrofia amigdaliană poate duce, de asemenea, la complicații respiratorii și cardiace, cum ar fi hipoventilația alveolară cronică, hipertensiunea pulmonară, cor pulmonale și insuficiența cardiacă dreaptă. performanță, disfagie, eșecul de a prospera și cor pulmonale.2, 3 Acest simptom al pacientului s-a rezolvat la două săptămâni după amigdalectomie.