American Medical Association clasifică obezitatea drept boală - cetățean public
Acțiune
La reuniunea anuală a Asociației Medicale Americane (AMA) din 18 iunie 2013, 60 la sută din cei 457 de delegați cu drept de vot, reprezentând societăți medicale de stat și de specialitate, au votat pentru clasificarea obezității ca boală.
Acest vot a fost altceva decât unanim și a fost într-adevăr surprinzător, având în vedere un raport amplu publicat anterior de Consiliul AMA pentru Știință și Sănătate Publică (CSPH) care a refuzat să recomande clasificarea afecțiunii ca boală.
Contextul raportului CSPH
Raportul CSPH, intitulat „Obezitatea este o boală?” a fost lansat în 2013 și a fost rezultatul unei analize ample a literaturii medicale existente. Concluzia consiliului, care a fost prezentată membrilor votanți ai AMA la reuniunea anuală din 2013, a fost că nu există suficiente informații pentru a determina că obezitatea este o boală.
În primul rând, a declarat Consiliul, definiția obezității se bazează pe indicele de masă corporală (IMC), o „măsură indirectă și imperfectă a grăsimii corporale”. Este, de asemenea, o măsură imperfectă a sănătății individuale. Unele persoane cu IMC scăzut (mai puțin de 25) pot avea în continuare țesut adipos (grăsime) în exces și probleme de sănătate, în timp ce unele persoane cu IMC ridicat (mai mare de 30) pot să nu aibă exces de grăsime corporală sau, dacă au, pot avea în continuare normal insulina, tensiunea arterială și nivelul colesterolului. Astfel, o persoană care face schimbări pentru a obține un stil de viață sănătos, dar nu vede o schimbare a IMC, s-ar putea descuraja și să creadă că este „bolnav”, chiar dacă starea sa generală de sănătate sa îmbunătățit.
O analiză a 97 de studii care acoperă 2,88 milioane de persoane, publicată în Journal of the American Medical Association în ianuarie 2013, a constatat că persoanele care au fost denumite „supraponderale” aveau, de fapt, 6% mai puține șanse de a muri decât cele cu așa-numita „greutate normală” pe o perioadă de timp identică. Concluzia pe care au tras-o unii comentatori este că, mai ales pentru cei de vârstă mijlocie sau mai în vârstă sau deja bolnavi, o greutate suplimentară ar putea avea un efect benefic. Aceste observații fac parte din conceptul de „paradox al obezității:” Pe măsură ce IMC crește, bolile precum hipertensiunea arterială, bolile de inimă și diabetul devin mai frecvente, dar riscul de mortalitate nu pare să crească odată cu acestea - cel puțin până când oamenii ating un nivel extrem de ridicat. IMC. (Pentru mai multe detalii despre paradoxul obezității și despre știința imperfectă a IMC, vă rugăm să consultați „Greutatea și îmbătrânirea‘ normală ”, de asemenea, în numărul din noiembrie al Health Letter.)
În plus, însăși definiția „bolii” este discutabilă. CSPH al AMA a spus că nu există o „definiție unică, clară, autoritară și larg acceptată”. În opinia consiliului, întrebarea mai relevantă a fost: „S-ar îmbunătăți rezultatele asupra sănătății dacă obezitatea este considerată o stare cronică de boală medicală?” Un răspuns afirmativ, a concluzionat consiliul, nu a putut fi furnizat în acest moment.
Implicații
Există o varietate de consecințe ale clasificării obezității ca boală.
Un rezultat posibil pozitiv ar putea implica niveluri mai mari de investiții guvernamentale și industriale în cauzele și tratamentele obezității. Pacienții ar fi, de asemenea, mai susceptibili de a primi rambursări de la asigurători pentru a ajuta la acoperirea tratamentelor.
Cu toate acestea, Food and Drug Administration (FDA), cu obezitate clasificată ca boală, ar fi probabil sub o presiune mai mare pentru a aproba mai multe medicamente. Aceasta are o serie de ramificații potențial negative, inclusiv o concentrare tot mai mare pe o scădere a greutății, mai degrabă decât pe îmbunătățirea stării de sănătate. În plus, o creștere a numărului de medicamente de pe piață ar fi de așteptat să servească drept o încurajare pentru medicii de a prescrie medicamente și pentru pacienții care se așteaptă să fie tratați.