Alpha-1 Blocker - o prezentare generală a subiectelor ScienceDirect

Termeni asociați:

  • Propranolol
  • Doxazosin
  • Prazosin
  • Terazosin
  • Fenoxibenzamina
  • Hipertensiune
  • Efecte adverse
  • Reflexe
  • Vezica urinara
  • Tensiune arteriala

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Rezistența la insulină și diabetul în hipertensiune

Maryann N. Mugo,. James R. Sowers, în Comprehensive Hypertension, 2007

Antagoniștii alfa

Alfa-1-blocantele selective, cum ar fi prazosin și doxazosin, sunt singura clasă de agenți antihipertensivi care pot avea efectul combinat de scădere a colesterolului LDL, creșterea nivelului de colesterol HDL și îmbunătățirea sensibilității la insulină, 75 și pot fi utile adăugați -pe medicamente pentru a atinge TA țintă. Totuși, alfa-blocantele pot produce hipertensiune ortostatică, în special la vârstnici și la cei cu neuropatie diabetică. Astfel, acești agenți nu fac, în general, parte din terapia de primă linie la pacienții diabetici. 5

În rezumat, există dovezi considerabile că un control riguros al tensiunii arteriale la pacienții cu diabet zaharat reduce evenimentele cardiovasculare, accidentul vascular cerebral și progresia albuminuriei și a bolilor renale cronice. De obicei necesită cel puțin trei medicamente pentru a atinge obiectivul tensiunii arteriale de 130/80 mmHg, iar diureticele și inhibitorii RAS ar trebui să facă parte din schema antihipertensivă.

Antagoniștii alfa adrenoreceptorilor

Antagoniști selectivi ai alfa-1 adrenoceptorilor

Mai recent, pentru a rafina în continuare caracteristicile farmacocinetice și pentru a îmbunătăți profilul terapeutic, a fost introdusă o formulare GITS (Sistem Terapeutic Gastrointestinal) o dată pe zi a doxazosinei. 3 În termeni practici și pentru gestionarea de rutină a pacienților hipertensivi, doxazosina este acum cel mai important derivat de chinazolină și cel mai studiat.

Parasomnii

Tratamentul tulburării de coșmar

Sistemul de reproducere masculin

Dr. Richard E. Jones, dr. Kristin H. Lopez, în biologia reproducerii umane (ediția a patra), 2014

Tulburări de prostată

Glandele accesorii sexuale masculine, datorită conexiunilor lor cu uretra, pot fi infectate de microorganisme care invadează tractul urinar. De fapt, infecția bacteriană a prostatei (prostatita bacteriană) este destul de frecventă la bărbații maturi sexual (vezi capitolul 17). Odată infectată, prostata se poate mări și ejacularea poate fi dureroasă (vezi Capitolul 8). Alte simptome posibile ale acestei afecțiuni includ febră, frisoane, disconfort rectal, dureri de spate și o urgență crescută de urinare (deoarece prostata mărită apasă uretra și vezica urinară). Acest tip de prostatită poate fi tratată cu antibiotice.

Cu toate acestea, glanda prostatică poate crește și fără infecție. O cauză frecventă este hiperplazia benignă de prostată (BPH). Mai mult de jumătate dintre bărbații de peste 45 de ani au această afecțiune și, până la vârsta de 80 de ani, peste 90% dintre bărbați au prostata mărită. Deși creșterea țesutului în BPH nu este canceroasă, bărbații cu această afecțiune pot prezenta urinări frecvente și dificile. A avea BPH nu este corelat cu dezvoltarea ulterioară a cancerului de prostată. Un medicament (finasteridă) utilizat pentru tratarea BPH scade producția de androgen (dihidrotestosteron) care determină creșterea prostatei, dar rareori provoacă și impotență și reduce apetitul sexual. O clasă de medicamente (α 1-blocante) utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale poate ameliora și simptomele BPH, deoarece aceste medicamente relaxează mușchii prostatei și gâtul vezicii urinare. Pentru cei cu simptome severe, opțiunile includ îndepărtarea chirurgicală a unei părți sau a întregii prostate sau metode minim invazive care distrug țesutul prostatic cu căldură de la lasere, microunde sau unde cu ultrasunete.

Cancerul de prostată este a doua cauză de deces cauzată de cancer (în spatele cancerului pulmonar) la bărbații americani. Aproximativ un bărbat din șase va dezvolta această tulburare și în fiecare an sunt diagnosticate 240.000 de cazuri noi și 28.000 de bărbați mor din cauza acesteia. Descoperirea acestui cancer apare de obicei la bărbații cu vârsta peste 65 de ani. Incidența cancerului de prostată este cu 60% mai mare la negrii americani decât la albi (Figura 4.9). Dintre bărbații care mor peste 50 de ani din alte cauze, la autopsie se descoperă că o treime au cancer de prostată. Incidența anuală a cancerului de prostată în Statele Unite este prezentată în Figura 4.9 .

alpha-1

FIGURI 4.9. O comparație a tendințelor privind incidența anuală și mortalitatea cancerului de prostată la bărbații americani albi și negri. Detectarea cancerului de prostată a atins apogeul la începutul anilor 1990, după utilizarea screening-ului antigenului prostatic specific, care a devenit larg răspândită după introducerea sa în 1987. Această nouă metodă a permis diagnosticarea unui grup mare de bărbați asimptomatici al căror cancer de prostată nu fusese detectat anterior de un rect digital examinare.

Sursa: Date de la Institutul Național al Cancerului.

Există o bază moștenită la 5-10% din cazurile de cancer de prostată. Riscul unui bărbat este de 2-4 ori mai mare dacă tatăl său sau un frate l-au dezvoltat și de cinci ori mai mare dacă atât tatăl, cât și fratele l-au dezvoltat. Una dintre genele legate de cancerul de sân moștenit (BRCA1; vezi Capitolul 2) crește, de asemenea, riscul de cancer de prostată (precum și de sân) la bărbați. Alte gene care pot cauza un risc crescut de cancer de prostată sunt în curs de investigare.