ALMA-ATA la 40 Revizuirea declarației; Jurnalul Sănătății și Drepturilor Omului
Audrey R. Chapman
Cea de-a patruzecea aniversare a Declarației Alma-Ata vine într-un moment în care asistența medicală primară primește din nou o atenție bine meritată. [1] Obiectivul 3.8 al Obiectivelor de dezvoltare durabilă pentru realizarea acoperirii universale a sănătății a stimulat multe țări să depună un efort mai mare pentru a progresa către acest obiectiv. [2] În urmă cu patru decenii, Declarația Alma-Ata a identificat asistența medicală primară drept cheia pentru obținerea sănătății pentru toți. Încă e. Spre deosebire de asistența medicală terțiară, asistența medicală primară completă este atât pro-săracă, cât și pro-rurală. Studiile comparative au arătat că asistența medicală primară este o caracteristică centrală a sistemelor naționale de sănătate care oferă îngrijiri de înaltă calitate la un cost accesibil. [3]
Într-un moment în care există un mare interes în realizarea acoperirii medicale universale, este relevant să rețineți că există dovezi istorice ale importanței asistenței medicale primare ca bază pentru tranziția către acoperirea medicală universală. Reforma thailandeză a sistemului de sănătate din 2002, care a dus la acoperirea universală a sănătății, a fost precedată de 15 ani de dezvoltare a centrelor de sănătate care au înființat centre de sănătate primare în zonele rurale și au fost capabile să valorifice. [4] Brazilia este o altă țară în care dezvoltarea asistenței medicale primare a fost esențială pentru eforturile de a oferi acces universal și asistență medicală cuprinzătoare, precum și pentru a coordona și extinde acoperirea la niveluri mai cuprinzătoare de îngrijire. [5] Dezvoltarea timpurie a unei rețele cuprinzătoare de clinici rurale de asistență medicală primară în perioada colonială a jucat, de asemenea, un rol important în a permite Sri Lanka să arate posibilitățile unei țări sărace care oferă sănătate bună la un cost redus. [6] Rețeaua sa puternică de asistență medicală primară a fost, de asemenea, centrală în mișcarea Sri Lanka către asistența medicală universală. [7]
Declarația Alma-Ata afirmă cu tărie că sănătatea este un drept fundamental al omului și că guvernele au o responsabilitate pentru sănătatea poporului lor. [8] A stabilit un obiectiv al divertismentului de către toate popoarele lumii a unui nivel de sănătate care le-ar permite să ducă vieți productive și economice până în anul 2000 și a identificat asistența medicală primară drept cheie pentru atingerea acestui obiectiv. [9] Deși acest obiectiv nu a fost atins, asistența medicală primară este încă centrală pentru realizarea progresivă a dreptului la sănătate.
Abordarea vizionară a asistenței medicale primare din declarație include atenția asupra factorilor determinanți sociali ai sănătății, precum și furnizarea de servicii de sănătate de bază. Acesta caracterizează asistența medicală primară ca incluzând cel puțin o educație minimă cu privire la problemele de sănătate predominante care afectează o comunitate și metodele de prevenire și control al acestora; promovarea aprovizionării cu alimente și alimentația adecvată; și o aprovizionare adecvată cu apă sigură și salubrizare de bază. [10] Douăzeci și doi de ani mai târziu, Comitetul ONU pentru drepturile economice, sociale și culturale a reconceptualizat dreptul la sănătate, definit la articolul 12 din Pactul internațional cu privire la drepturile economice, sociale și culturale, în Comentariul său general 14 „ca fiind inclusiv dreptul care se extinde nu numai la îngrijirea medicală în timp util și adecvat, ci și la factorii determinanți ai sănătății. ” [11] Lista factorilor determinanți ai sănătății din Comentariul general nr. 14 reflectă influența Declarației Alma-Ata. Discuția despre importanța factorilor determinanți sociali ai sănătății în declarație a anticipat, de asemenea, raportul din 2008 al Comisiei OMS asupra factorilor determinanți sociali ai sănătății privind realizarea echității în sănătate prin acțiuni asupra factorilor determinanți sociali ai sănătății. [12]