Alinierea genunchiului (OSTEOTOMIE) Ce trebuie să știți! TOCA (Asociația Clinicii Ortopedice)

Osteotomia înseamnă literal „tăierea osului”. Într-o osteotomie a genunchiului, fie tibia (tibia), fie femurul (coapsa) este tăiată și apoi remodelată pentru a ameliora presiunea asupra articulației genunchiului.

Osteotomia genunchiului este frecvent utilizată pentru realinierea structurii genunchiului dacă aveți leziuni artritice pe o singură parte a genunchiului. Scopul este de a vă deplasa greutatea corporală de pe zona deteriorată pe cealaltă parte a genunchiului, unde cartilajul este încă sănătos. Atunci când chirurgii vă îndepărtează o pană a tibiei de sub partea sănătoasă a genunchiului, tibia și coapsa se pot îndoi de cartilajul deteriorat.

Imaginați-vă balamalele de pe o ușă. Când ușa este închisă, balamalele sunt la nivelul peretelui. Pe măsură ce ușa se deschide, o parte a ușii rămâne apăsată de perete, pe măsură ce spațiul se deschide pe cealaltă parte. Îndepărtarea doar a unei mici pene de os vă poate „deschide” genunchiul, apăsând țesutul sănătos pe măsură ce spațiul se deschide între os și coadă pe partea deteriorată, astfel încât suprafețele artritice să nu se frece una de cealaltă.

Osteotomia genunchiului este cel mai frecvent efectuată la persoanele care pot fi considerate prea tinere pentru o înlocuire totală a genunchiului. Înlocuirile totale ale genunchiului se uzează mult mai repede la persoanele cu vârsta mai mică de 55 de ani decât la persoanele cu vârsta peste 70 de ani. Deoarece genunchii protetici se pot uza în timp, o procedură de osteotomie poate permite pacienților cu osteoartrită mai tineri și activi să continue să folosească porțiunea sănătoasă a genunchiului. Procedura poate întârzia necesitatea unei înlocuiri totale a genunchiului cu până la zece ani.

De ce sa terminat

Cartilajul slick permite capetelor oaselor dintr-un genunchi sănătos să se miște ușor unul împotriva celuilalt. Osteoartrita deteriorează și uzează cartilajul - creând o suprafață aspră.

Când cartilajul se uzează inegal, acesta restrânge spațiul dintre femur și tibie, rezultând un arc spre interior sau spre exterior, în funcție de ce parte a genunchiului este afectată. Îndepărtarea sau adăugarea unei pene de os în tibia superioară sau inferioară a coapsei vă poate ajuta să îndreptați această închinare, să vă mutați greutatea în partea nedeteriorată a articulației genunchiului și să prelungiți durata de viață a articulației genunchiului.

Osteoartrita se poate dezvolta atunci când oasele genunchiului și ale piciorului nu se aliniază corect. Acest lucru poate pune stres suplimentar pe partea interioară (medială) sau exterioară (laterală) a genunchiului. În timp, această presiune suplimentară poate uza cartilajul neted care protejează oasele, provocând durere și rigiditate la genunchi.

(Stânga) O articulație normală a genunchiului cu cartilaj sănătos. (Dreapta) Osteoartrita care a afectat doar o parte a articulației genunchiului.

Avantaje și dezavantaje

Osteotomia genunchiului are trei obiective:

Pentru a transfera greutatea din partea artritică a genunchiului într-o zonă mai sănătoasă
Pentru a corecta alinierea slabă a genunchiului
Pentru a prelungi durata de viață a articulației genunchiului

Prin păstrarea propriei anatomii a genunchiului, o osteotomie reușită poate întârzia necesitatea unei înlocuiri articulare timp de câțiva ani. Un alt avantaj este că nu există restricții privind activitățile fizice după o osteotomie - veți putea participa confortabil la activitățile preferate, chiar și exerciții cu impact ridicat.

Osteotomia are dezavantaje. De exemplu, ameliorarea durerii nu este la fel de previzibilă după osteotomie în comparație cu o înlocuire parțială sau totală a genunchiului. Deoarece nu vă puteți pune greutatea pe picior după osteotomie, este nevoie de mai mult timp pentru a vă recupera după o procedură de osteotomie decât o înlocuire parțială a genunchiului.

În unele cazuri, efectuarea unei osteotomii poate face ca operația ulterioară de înlocuire a genunchiului să devină mai dificilă.

Recuperarea este de obicei mai dificilă decât o înlocuire parțială a genunchiului din cauza durerii și a imposibilității de a pune greutate pe picior.

Deoarece rezultatele obținute prin înlocuirea totală a genunchiului și înlocuirea parțială a genunchiului au fost atât de reușite, osteotomia genunchiului a devenit mai puțin frecventă. Cu toate acestea, rămâne o opțiune pentru mulți pacienți.

Procedură

Cele mai multe osteotomii pentru artrita genunchiului se fac pe tibia (tibia) pentru a corecta o aliniere care pune prea mult stres pe interiorul genunchiului.

În timpul acestei proceduri, o pană de os este îndepărtată din afara tibiei, sub partea sănătoasă a genunchiului. Când chirurgul închide puna, îndreaptă piciorul. Acest lucru aduce oasele de pe partea sănătoasă a genunchiului mai aproape și creează mai mult spațiu între oasele de pe partea artritică deteriorată. Drept urmare, genunchiul poate suporta greutatea mai uniform, ușurând presiunea pe partea dureroasă.

Într-o osteotomie tibială, o pană de os este îndepărtată pentru a îndrepta piciorul.

Osteotomia tibială a fost efectuată pentru prima dată în Europa la sfârșitul anilor 1950 și adusă în Statele Unite în anii 1960. Această procedură se numește uneori „osteotomie tibială ridicată”.

Osteotomiile coapsei (femurului) se fac folosind aceeași tehnică. Acestea sunt de obicei făcute pentru a corecta o aliniere în genunchi.

Candidați pentru osteotomie la genunchi

Osteotomia genunchiului este cea mai eficientă la pacienții activi subțiri, cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. Candidații buni au dureri pe o singură parte a genunchiului și nu au dureri sub rotula. Durerile de genunchi ar trebui să fie provocate în principal de activitate, precum și în picioare pentru o perioadă lungă de timp.

Candidații ar trebui să poată îndrepta complet genunchiul și să-l îndoaie cu cel puțin 90 de grade.

Pacienții cu poliartrită reumatoidă nu sunt candidați buni pentru osteotomie. Chirurgul dumneavoastră ortoped vă va ajuta să determinați dacă o osteotomie a genunchiului este potrivită pentru dvs.

Chirurgia ta

Înainte de operație

La majoritatea centrelor medicale, veți merge la „internări la pacienți” pentru a vă face check-out pentru intervenția chirurgicală artroscopică ambulatorie.

După ce v-ați înregistrat la spital sau clinică, veți merge într-o zonă de deținere unde se fac pregătirile finale. Documentele sunt finalizate, iar zona genunchiului poate fi rasă (acest lucru nu este întotdeauna necesar). Veți purta o rochie de spital și vă veți scoate toate bijuteriile.

Veți întâlni anestezistul sau anestezistul (o asistentă medicală care a făcut pregătire absolventă pentru a oferi anestezie sub supravegherea unui anestezist). Apoi, veți merge sau mergeți pe o targă până la sala de operație. Majoritatea pacienților nu sunt sedați până nu intră în sala de operație.

Iată câțiva pași importanți de reținut pentru ziua intervenției chirurgicale:

Probabil vi se va spune să nu mâncați sau să beți nimic după miezul nopții din noaptea dinaintea operației. Acest lucru va reduce riscul de vărsături în timp ce sunteți sub anestezie generală.
Purtați o pereche scurtă de pantaloni scurți sau pantaloni de trening care se vor potrivi confortabil peste bandajul genunchiului când părăsiți spitalul.

Ia-o ușurel. Păstrarea unui cadru de spirit bun poate ajuta la ameliorarea oricărui nerv sau a anxietății legate de operație. Distracțiile, cum ar fi citirea, vizionarea la televizor, conversația cu vizitatorii sau vorbirea la telefon, vă pot ajuta, de asemenea.