AINS - IFFGD
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) constituie una dintre cele mai utilizate clase de medicamente, cu peste 70 de milioane de rețete anual în Statele Unite. Deși AINS sunt în general bine tolerate, evenimentele gastro-intestinale adverse apar la un procent mic, dar important de pacienți. Se știe că AINS precum aspirina, ibuprofenul, naproxenul și altele au efecte adverse grave, inclusiv leziuni gastro-intestinale severe, care pot pune viața în pericol. Aceste medicamente, disponibile atât pe ghișeu, cât și pe bază de prescripție medicală, sunt utilizate pe scară largă pentru ameliorarea simptomelor, de la dureri minore la inflamație și durere cronică.
Cercetările susțin utilizarea intervențiilor pentru reducerea și/sau evitarea complicațiilor asociate AINS, dar aceste strategii nu sunt întotdeauna aplicate eficient. Acest lucru întărește nevoia de educație continuă pentru a îmbunătăți rezultatele îngrijirii.
Asigurați-vă că discutați despre utilizarea oricărui medicament cu medicul dumneavoastră astfel încât să înțelegeți cum să îl utilizați conform instrucțiunilor, să fiți familiarizați cu riscurile și beneficiile și să știți ce să faceți dacă apar reacții adverse sau simptomele revin.
Ce sunt AINS
AINS este un acronim pentru „medicamente antiinflamatoare nesteroidiene”. Steroizii menționați aici nu sunt cei folosiți de sportivi capricioși, ci mai degrabă cei din familia steroizilor adrenalcorticali, cum ar fi hidrocortizonul, prednisonul și betametazona.
Deoarece suprimă inflamația, acestea sunt utilizate în multe boli inflamatorii cronice, cum ar fi artrita reumatoidă. Din păcate, aceste medicamente au efecte metabolice importante care le limitează utilizarea. AINS sunt o clasă de medicamente care suprimă inflamația prin inhibarea enzimei ciclooxigenază (COX). Au, de asemenea, efecte analgezice importante (durere). Exemplele sunt enumerate în Tabelul 1.
tabelul 1
AINS
ACID ACETILSALICILIC
AINS tradiționale
IBUPROFEN (Advil, Motrin)
DICLOFENAC (Voltaren)
NAPROXEN (Naproxen, Aleve)
SULINDAC (Clinoril)
FENOPROFEN (Nalfon)
KETOPROFEN (Orudis, Oruvail)
INDOMETACINĂ (Indocin)
TOLMETIN (Tolectin)
MECLOFENAMATE (Meclomen)
PIROXICAM (Feldene)
Inhibitori selectivi COX-2
CELECOXIB (Celebrex)
Notă: Această listă nu este cuprinzătoare și doar câteva nume comerciale sunt date ca exemple. Multe dintre medicamentele enumerate sunt disponibile ca produse generice.
Utilizări de AINS
AINS oferă confort multor persoane cu dureri cronice articulare, promovând o activitate crescută și starea generală de sănătate, dar pot provoca boli gastro-intestinale grave.
Cel mai utilizat AINS este aspirina. Acest calmant antic este încă un tratament respectat pentru artrita reumatoidă, durerile de cap și alte afecțiuni inflamatorii sau dureroase. Deoarece inhibă contribuția trombocitelor la coagularea sângelui, o doză zilnică mică de aspirină (80 mg) poate preveni ocluzia arterei coronare și accidentele vasculare cerebrale la cei cu risc.
AINS ameliorează durerea și inhibă componentele inflamatorii ale poliartritei reumatoide și ale altor boli cronice ale articulațiilor. Aceste boli sunt adesea cronice și incurabile și, în multe cazuri, medicamentele pot fi luate pe viață. Datorită efectelor lor de calmare a durerii, acestea sunt, de asemenea, utilizate (probabil în mod neînțelept) într-o varietate de afecțiuni dureroase, cum ar fi dureri de spate, dureri de cap, dureri de dinți, etc.
În acest articol, ne preocupă modul în care funcționează medicamentele, efectele lor problematice asupra intestinului și modul în care efectele negative pot fi reduse la minimum.
Cum funcționează AINS
AINS scad producția de prostaglandine [un grup de compuși care transmit mesaje între celule] dintr-o componentă a celulelor numită acid arachadonic prin inhibarea enzimei ciclooxigenază. Unele dintre aceste prostaglandine joacă un rol în inflamație și în generarea durerii în afecțiuni precum artrita reumatoidă. Prin urmare, prin inhibarea ciclooxigenazei, AINS reduce inflamația și durerea.
Cu toate acestea, ciclooxigenaza produce și alte prostaglandine care protejează mucoasa stomacului și a duodenului împotriva leziunilor, în special boala ulcerului peptic. În același timp, majoritatea enzimelor produc tromboxan, o substanță chimică care ajută la coagularea sângelui (hemostază). Astfel, administrarea de AINS are efectul secundar nedorit de a provoca eroziuni sau ulcere în intestinul superior și de a interfera cu coagularea sângelui atunci când sângerează.
În timp ce efectul anti-coagulare al aspirinei este o modalitate de utilizare bună, prevenind coagularea nedorită în vasele creierului, inimii și picioarelor, aceste efecte sunt potențial periculoase. Dezavantajele AINS tradiționale au stimulat cercetarea măsurilor de combatere a acestora, menținându-le în același timp utilitatea.
Rău pentru Gut
masa 2
AINS Factori de risc cu efecte adverse
Peste 60 de ani
Sex feminin
Durata tratamentului
Doza
Tipul AINS
Utilizare multiplă AINS
Utilizarea steroizilor
Ulcerul anterior
Boli cardiovasculare preexistente
Notă: Acești factori de risc sunt contraindicații relative pentru AINS. În funcție de tulburarea dureroasă tratată, aceste riscuri pot fi acceptabile dacă beneficiul este suficient de satisfăcător.
Așa cum s-a putut prezice din efectele de coagulare a intestinului și a sângelui citate mai sus, AINS cauzează ulcere gastrice și duodenale și uneori sângerări intestinale care pun viața în pericol. Astfel de evenimente necesită întreruperea medicamentului, endoscopie pentru confirmarea ulcerului și, dacă este necesar, controlul sângerării, terapie antiulceroasă cu inhibitori ai pompei de protoni și ocazional intervenție chirurgicală de urgență. Riscul este cel mai mare la femeile în vârstă, iar alți factori de risc sunt enumerați în Tabelul 2.