Afectarea oxidativă și inflamația la subiecții diabetici obezi din Emiratele Arabe, suplimentate cu antioxidanți
Abstract
fundal
Obezitatea și morbiditățile asociate ating proporții epidemice la populațiile arabe. Posibile mecanisme care leagă obezitatea/grăsimea viscerală de diabet și complicațiile cardiovasculare (CVD) includ inflamația și stresul oxidativ crescut. Scopul acestui studiu este de a testa dacă antioxidanții suplimentari cu vitamine din grupul B îmbunătățesc capacitatea antioxidantă și/sau atenuează daunele oxidative și inflamația subclinică la pacienții diabetici obezi.
Metode
Sute de pacienți diabetici au fost repartizați aleatoriu să primească fie o doză orală de vitamine zilnice din grupul B (1,67 mg acid folic, 1,67 mg vitamină B-2, 20 mg vitamină B-6, 0,134 mg vitamină B-12) și vitamine antioxidante (221 mg de α-tocoferol și 167 mg de vitamina C) [n = 50], sau un placebo identic [n = 50] zilnic timp de 90 de zile. Sângele a fost obținut înainte de tratament și, după 90 de zile, pentru măsurarea stării vitaminelor antioxidante din plasmă, a markerilor de deteriorare oxidativă [malondialdehidă (MDA) și a proteinelor carbonililor] și a inflamației (C-Reactive Proteins [CRP], IL6 și TNFα).
Rezultate
Suplimentare cu vitamine antioxidante și din grupul B, concentrația plasmatică crescută de vitamina E și folat și reducerea homocisteinei în grupurile de intervenție comparativ cu grupul placebo. Vitamina B12 s-a îmbunătățit în grupul de suplimente comparativ cu scăderea observată în grupul placebo, cu toate acestea, acest lucru nu a atins semnificația statistică. Vitamina C a scăzut în ambele grupuri, dar mai mult în grupul de intervenție. Atât MDA, cât și carbonilii proteici au crescut atât în grupul suplimentar, cât și în grupul placebo. Concentrația IL6 a crescut în ambele grupuri, dar mai puțin în grupul suplimentar (p = 0,023). TNF a arătat o scădere mai pronunțată în grupul de suplimente comparativ cu grupul placebo, dar diferența dintre modificările cumulative nu a atins semnificația statistică (p = 0,204). Concentrațiile CRP au scăzut în grupul suplimentar, spre deosebire de creșterea observată în grupul placebo, cu toate acestea, diferența dintre modificările cumulative nu a fost semnificativă statistic (p = 0,205).
Concluzii
Antioxidanți suplimentarea cu vitamine din grupul B îmbunătățește capacitatea antioxidantă și poate avea un efect antiinflamator la pacienții diabetici obezi.
Introducere
Se știe, de asemenea, că vitaminele din grupul B au efecte de scădere a homocisteinei, ceea ce este relevant deoarece homocisteina crește daunele oxidative și a fost implicată ca factor de risc pentru BCV [6]. Pe lângă efectele sale de scădere a homocisteinei, folatului i s-au atribuit și proprietăți antioxidante. Interacțiunile potențiale sinergice dintre antioxidanții convenționali și vitaminele din grupul B nu au fost studiate la pacienții cu diabet zaharat obezi. Mai mult, am arătat anterior că vitaminele din grupul B au efecte antioxidante independente de efectele lor de scădere a homocisteinei și că antioxidantul cu suplimentele de vitamine din grupul B la pacienții cu BCV a redus semnificativ markerii inflamației [7].
Deși EAU are o prevalență ridicată a obezității și a diabetului zaharat înrudit în prezent, se știe foarte puțin despre factorii care afectează obezitatea și morbiditățile asociate, inclusiv diabetul și BCV în EAU [1]. Scopul acestui studiu a fost, prin urmare, de a testa efectul antioxidanților și al suplimentului de vitamine din grupul B asupra capacității antioxidante și a markerilor de deteriorare oxidativă și a inflamației la pacienții diabetici obezi.
Material si metode
Toți pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care vizitează centrul de diabet la spitalul Tawam pentru urmărirea regulată a diabetului lor au fost luați în considerare pentru studiu. Spitalul Tawam este unul dintre cele două principale spitale didactice din orașul Al Ain, deservind o populație totală de 400.000. Pacienții cu vârsta de 18 ani și peste cu diabet zaharat de tip 2 au fost abordați și invitați să participe la studiu. Au fost excluși persoanele cu boli cronice cronice sau psihiatrice severe, care au participat la alte studii de intervenție, pe suplimente alimentare și cei care nu au putut acorda un consimțământ scris în cunoștință de cauză. Comitetul etic local de cercetare a aprobat studiul.
După consimțământul scris în cunoștință de cauză și recrutarea lor la studiu, pacienții eligibili au primit 10 ml de sânge în repaus pentru măsurarea antioxidanților, vitaminelor din grupul B și a variabilelor nutriționale și biochimice aferente la momentul inițial. Pacienții au fost apoi repartizați aleatoriu să primească o capsulă de vitamine antioxidante [221 mg de α-tocoferol și 167 mg de vitamină C] și vitamine din grupul B [1,67 mg acid folic, 1,67 mg vitamină B-2, 20 mg vitamină B-6, 0,134 mg vitamina B-12]; sau un placebo identic zilnic timp de 90 de zile. Pacienții gestionați în alt mod în conformitate cu practica standard. Evaluarea clinică care a inclus controlul diabetului zaharat și al factorilor de risc și complicații asociate a fost, de asemenea, efectuată la momentul inițial și repetată la 3 luni.
Suplimente și placebo
Comprimatul Placebo a fost identic cu suplimentul activ cu capsule de vitamine. Niciun medic, investigator, asistent medical sau pacient nu ar putea face diferența între capsula de tratament activ și capsula placebo.
Respectarea medicamentelor de încercare
Conformitatea voluntarilor randomizați la suplimentele și placebo a fost evaluată prin: numărarea comprimatelor de suplimente rămase la vizitele de urmărire și analiza nivelurilor de vitamine din sânge colectate imediat după sfârșitul perioadei de supliment.
Măsurători
Datele antropometrice incluzând greutatea corporală, înălțimea masei grase, mase fără grăsimi au fost măsurate folosind analizorul de compoziție corporală Tanita. Circumferința taliei a fost măsurată folosind o bandă flexibilă din plastic.
Mostre de sânge
Statistici și analize
Strategia de randomizare
Secvența de randomizare a fost generată folosind tabele generate de computer, ascunse în plicuri opace sigilate numerotate secvențial și păstrate într-un birou clerical.
Calculul dimensiunii eșantionului
Un studiu anterior a arătat că suplimentarea unei diete cu 400 mg de vitamina C a crescut vitamina C din plasmă cu 45% [10]. Prin urmare, un eșantion de 96 de pacienți diabetici (48 de tratamente și 48 de controale) ar permite detectarea unei diferențe de 30% între grupuri în concentrațiile totale de vitamina C din plasmă cu 80% putere și probabilitatea de eroare de tip 1