Adevărata hipoglicemie hiperinsulinemică postbariatrică este rară, endocrinologie
NASHVILLE - Hipoglicemia hiperinsulinemică hiperinsulinemică a chirurgiei post-bariatrice adevărată este rară la pacienții cu chirurgie bariatrică, pe baza experienței de un deceniu de la Clinica Mayo, Rochester, Minn.
Dr. Tiffany Cortes
Din 2.386 de pacienți cărora li s-a efectuat intervenție chirurgicală bariatrică la Mayo, 60 (2,6%) au avut în dosarul lor medical un cod de diagnostic postchirurgical asociat cu hipoglicemia. Cu toate acestea, doar cinci dintre aceștia (0,25%) aveau documentație care îndeplinea criteriile pentru triada Whipple, care constă în niveluri scăzute de glucoză din sânge, simptome asociate cu niveluri scăzute de glucoză și rezolvarea simptomelor atunci când nivelurile de glucoză sunt corectate, a raportat Tiffany Cortes, MD în o prezentare orală la Obesity Week, care este prezentată de Obesity Society și American Society for Metabolic and Bariatric Surgery .
„Hipoglicemia postbariatrică este o apariție rară în rândul pacienților care prezintă simptome suspecte”, a spus dr. Cortes, un tip de endocrinologie la clinică.
Hipoglicemia chirurgiei post-bariatrice se caracterizează prin neuroglicopenie cu o glucoză plasmatică documentată mai mică de 54 mg/dL cu rezoluția simptomelor după o creștere a nivelului de glucoză; neuroglicopenie care apare la 1-3 ore după masă; și apariția simptomelor la mai mult de 6 luni după intervenția chirurgicală bariatrică, a spus dr. Instanțele judecătorești.
Lucrările anterioare au constatat că prevalența generală a hipoglicemiei hiperinsulinemice chirurgicale post-bariatrice a variat între 17% -34%, simptome severe observate la mai puțin de 1% dintre pacienții cu intervenții chirurgicale.
Chirurgia bariatrică, în special by-passul gastric Roux-en-Y (RYGB), poate duce la excursii largi postprandiale ale glicemiei, cu un vârf care apare la aproximativ 30 de minute după masă. Pentru persoanele simptomatice, acest vârf de glucoză postprandial va determina o creștere a insulinei urmată de o scădere rapidă și abruptă a glucozei serice.
Privind dosarele medicale ale Clinicii Mayo de la mijlocul anului 2008 până la sfârșitul anului 2017, Dr. Cortes și colegii ei au dorit să determine prevalența hipoglicemiei hiperinsulinemice în populația de chirurgie bariatrică.
În plus, cercetătorii au dorit să vadă cum au fost evaluați pacienții care prezentau simptome suspecte pentru sindrom și să înțeleagă eficacitatea tratamentelor.
Pacienții care au avut un diagnostic de diabet zaharat de tip 1 și cei tratați cu insulină sau sulfoniluree au fost excluși din analiza retrospectivă a graficului.