Aderarea la Indexul alimentar nordic sănătos în cohorta norvegiană de femei și cancer (NOWAC)
Torill M. Enget Jensen
1 Departamentul de Medicină Comunitară, Facultatea de Științe ale Sănătății, UiT-Universitatea Arctică din Norvegia, Tromsø, Norvegia
Tonje Braaten
1 Departamentul de Medicină Comunitară, Facultatea de Științe ale Sănătății, UiT-Universitatea Arctică din Norvegia, Tromsø, Norvegia
Bjarne Koster Jacobsen
1 Departamentul de Medicină Comunitară, Facultatea de Științe ale Sănătății, UiT-Universitatea Arctică din Norvegia, Tromsø, Norvegia
Runa Borgund Barnung
1 Departamentul de Medicină Comunitară, Facultatea de Științe ale Sănătății, UiT-Universitatea Arctică din Norvegia, Tromsø, Norvegia
Anja Olsen
2 Centrul de cercetare al Societății Daneze a Cancerului, Institutul de Epidemiologie al Cancerului, Societatea Daneză a Cancerului, Copenhaga 2100, Danemarca
Guri Skeie
1 Departamentul de Medicină Comunitară, Facultatea de Științe ale Sănătății, UiT-Universitatea Arctică din Norvegia, Tromsø, Norvegia
Abstract
fundal
Aderarea ridicată la indicele alimentar nordic sănătos a fost asociată cu rezultate mai bune pentru sănătate, dar rezultatele nu au fost coerente. Asocierea dintre aderența ridicată și aportul mai mare de energie și alimentele sănătoase și mai puțin sănătoase a fost persistentă în toate țările, subliniind necesitatea examinării potențialei confuzii prin aportul de energie.
Obiectiv
Acest studiu a avut ca scop examinarea factorilor alimentari reglați energetic și a factorilor de stil de viață asociați cu indicele într-un context norvegian.
Proiecta
Studiul a fost transversal în cadrul cohortei norvegiene pentru femei și cancer și a inclus 81.516 femei cu vârste cuprinse între 41 și 76 de ani. Informațiile despre consumul obișnuit de alimente s-au bazat pe un chestionar privind frecvența alimentelor (FFQ). Indicele a încorporat șase grupe alimentare (pește, legume rădăcinoase, varză, mere/pere, pâine integrală și cereale pentru micul dejun). Au fost efectuate analize de tendință și regresie ordonate pentru a evalua asocierea dintre indicele și stilul de viață și factorii dietetici cu modele ajustate energetic.
Rezultate
Aproape una din patru femei (22,8%) avea o aderență scăzută, 49,0% avea o aderență medie și 28,2% avea o aderență ridicată la index. Aportul de energie și de alimente sănătoase și mai puțin sănătoase a crescut odată cu aderența crescută. Ajustarea energetică a eliminat asocierile dintre alimentele mai puțin sănătoase și aderența ridicată și a demonstrat o compoziție dietetică mai bună la aderenții înalți. Alimentele nordice sănătoase au contribuit mai mult la aportul total de alimente la adepții mari față de cei mici, iar aderența ridicată a fost asociată cu un stil de viață mai sănătos.
Concluzie
Aderența ridicată a fost asociată cu un stil de viață mai sănătos, atât în ceea ce privește dieta, cât și alți factori. Ajustarea energetică a alimentelor potențiale confuze a eliminat asocierile dintre aderența ridicată și alimentele mai puțin sănătoase. Alimentele nordice au reprezentat o fracțiune mai mare a dietei în rândul adepților înalte, în detrimentul altor alimente sănătoase. O ajustare atentă pentru confundanți este justificată atunci când se evaluează asocierile dintre indicele și rezultatele sănătății.
Rezumat științific popular
Acest studiu a evaluat compoziția dietetică și factorii de stil de viață asociați cu aderarea la indicele alimentar nordic sănătos prin metode ajustate energetic.
Ajustarea energetică a indicat o compoziție dietetică mai bună în rândul adepților cu un grad ridicat de aderență.
Adepții mari au avut o fracțiune mai mare de alimente nordice sănătoase, în detrimentul altor alimente sănătoase din dietă.
Adepții înalți aveau un stil de viață general mai sănătos.
O ajustare atentă pentru confundanți este justificată atunci când se evaluează asocierile dintre indicele și rezultatele sănătății.
Elementele incluse în indicele alimentar nordic sănătos original (adică pâine de secară, pește, mere și pere, legume rădăcinoase, varză și fulgi de ovăz) au fost alese datorită asocierii lor pozitive cu rezultatele sănătății, capacității de a fi produse în natura nordică fără utilizarea energiei externe, utilizarea tradițională ca alimente în regiune (de exemplu, nu ca mirodenii) și disponibilitatea în FFQ utilizate în studiu (7). O dietă bazată pe produsele locale și tradițiile alimentare este considerată mai ușor de respectat și ia în considerare impactul alimentelor asupra mediului (14, 15, 18). Acest studiu a urmărit să descrie modul în care Indicele alimentelor nordice sănătoase a fost adaptat la informațiile incluse în cohorta norvegiană pentru femei și cancer (NOWAC) și să descrie relațiile dintre categoriile de aderență la indicele alimentar nordic sănătos și compoziția dietetică ajustată la energie și stilul de viață factori din cohorta NOWAC.
Materiale și metode
Participanți
Cohorta NOWAC a primit aprobarea pentru colectarea și stocarea informațiilor chestionarului. Toate datele sunt stocate și tratate în conformitate cu permisiunea dată de Inspectoratul Norvegian de Date. Participanții au dat consimțământul informat, iar aprobarea etică pentru cohorta NOWAC a fost obținută de la Comitetul regional pentru etică în cercetarea medicală și în domeniul sănătății (REK).
Evaluarea dietetică
Aporturi absolute și relative de nutrienți
Aportul total de energie a fost calculat în kilojuli (KJ). Contribuția macronutrienților (proteine; carbohidrați; grăsimi totale; acizi polinesaturați, monoinsaturați, saturați și trans-grași; și alcool) a fost calculată ca procente energetice (E%) din aportul total de energie și comparată între categoriile de aderență. Aportul ajustat energetic de alimente/nutrienți a fost calculat prin aportul absolut de alimente/nutrienți împărțit la aportul de energie (KJ) și redus la aportul la 7 MJ, care a fost aportul mediu de energie în cohortă. Acest aport de energie a fost ales pentru a compara aportul absolut și cel ajustat energetic pe aceeași scară relativă.
Indicele alimentelor nordice sănătoase
tabelul 1
Produse alimentare din chestionarul privind frecvența alimentelor incluse în calculul indicelui alimentar nordic sănătos în cohorta norvegiană de femei și cancer
Codul braconat, polen, eglefin, polac
Cod prăjit, polen, eglefin, polac
Macrou în roșii/afumat
Alți pești se răspândesc
Pâine din cereale integrale
Participanții cu 0-1 puncte au fost definiți ca adepți mici, cei care au obținut 2-3 puncte au fost definiți ca adepți medii, iar cei care obțin 4-6 puncte au fost definiți ca adepți mari (7).
Alimentele și substanțele nutritive nu sunt incluse în index
Compararea aportului absolut (gram/zi) și a aportului ajustat din punct de vedere energetic (gram/7 MJ) a unor produse alimentare din afara indexului care contribuie la aportul total de energie a fost inclusă în analiză pentru a înțelege mai bine compoziția dietetică asociat cu aderarea la index. Unele dintre aceste produse alimentare nu sunt asociate cu un efect clar asupra sănătății pozitive sau negative (de exemplu, lapte și produse lactate, pui și cartofi), în timp ce carnea roșie și carnea procesată, sodiul și zahărul adăugat sunt considerate mai puțin sănătoase, iar alte fructe, banana, și „alte fructe”) și alte legume (roșii, salată și două categorii generale „alte legume” și „amestec de legume”) sunt considerate sănătoase, dar nu sunt încorporate în index.
Fibrele (gram) și sodiul (miligrame) au fost calculate ca aport absolut (gram sau miligram/zi) și ca aport ajustat energetic (gram sau miligram/7 MJ). Aportul unor micronutrienți esențiali (vitamina D, folat, seleniu, zinc și fier) a fost inclus pe baza studiilor din țările nordice care au arătat că aportul recomandat de acești nutrienți ar putea fi dificil de îndeplinit doar prin dietă (25). ). Micronutrienții au fost calculați ca aport absolut (unitate/zi) și comparat cu necesarul mediu (RA) și ca aport ajustat energetic (unitate/7 MJ). RA este definită ca „cel mai scăzut nivel de aport pe termen lung al unui nutrient care va menține un nivel definit de stare nutrițională la un individ” (25).