Adăugarea unor strategii de scădere în greutate comportamentală bazate pe dovezi la o campanie de bunăstare la nivel național A

Abstract

Obiective. Am determinat eficacitatea și rentabilitatea adăugării unei intervenții de pierdere în greutate comportamentală pe internet, bazată pe dovezi, singură sau combinată cu sesiuni opționale de grup la ShapeUp Rhode Island 2011 (SURI), o campanie de wellness de 3 luni la nivel național.

Metode. Am randomizat participanții (n = 230; indicele de masă corporală = 34,3 ± 6,8 kg/m 2; 84% femei) la programul SURI standard (S) sau la 1 din 2 programe îmbunătățite: SURI plus programul de comportament Internet (SI) sau SI plus sesiuni opționale de grup (SIG). Rezultatul principal a fost pierderea în greutate la sfârșitul programului de 3 luni.

Rezultate. Pierderile în greutate au diferit între toate cele 3 condiții (S: 1,1% ± 0,9%; SI: 4,2% ± 0,6%; SIG: 6,1% ± 0,6%; Ps ≤ .04). Atât SI cât și SIG au crescut procentul de indivizi care au obținut o pierdere în greutate de 5% (SI: 42%; SIG: 54%; S: 7%; Ps 2]) mai mic de 25 kg/m 2; gravidă, care alăptează sau intenționează să rămână gravidă; afecțiune medicală gravă (de exemplu, cancer); acces la internet nesigur; care nu vorbesc engleza; participarea curentă sau anterioară la studiile noastre de slăbire; sau relocare planificată. Cei care au raportat o afecțiune medicală care ar putea interfera cu participarea sigură (de exemplu, diabetul) au obținut acordul unui medic pentru a participa. Dintre cele 431 de persoane examinate, 230 au îndeplinit criteriile de includere, au finalizat procedurile de orientare și au fost randomizate (Figura 1).

adăugarea

Fluxul de participanți prin studiul de cercetare ShapeUp Rhode Island 2011.

Notă. IMC = indicele de masă corporală; S = programul ShapeUp Rhode Island 2011 (SURI); SI = SURI + program comportamental de internet; SIG = SURI + Program comportamental de internet + sesiuni opționale de grup.

Cu un generator de numere aleatorii, am atribuit participanților utilizând o schemă de randomizare 1: 2: 2 numai SURI (S; n = 46); SURI plus programul de scădere în greutate comportamentală pe Internet (SI; n = 90); sau SURI plus programul de scădere în greutate comportamentală pe Internet plus sesiuni opționale de grup (SIG; n = 94). Pentru a evita contaminarea, am randomizat indivizi din aceeași echipă (a se vedea secțiunea următoare) la aceeași intervenție. Studiul a realizat statistic randomizarea.

Intervenții

ShapeUp Rhode Island singur.

SURI 2011 a fost un program de 3 luni la nivel de stat. Participanții s-au alăturat echipelor, au intrat în divizia de slăbire sau activitate fizică sau ambele și au concurat cu alte echipe pe aceste domenii. Pe parcursul programului de 3 luni, participanții au avut acces la un site Web de raportare, unde și-au prezentat datele săptămânale privind greutatea și activitatea și și-au văzut progresul personal și al echipei. De asemenea, au primit jurnale de hârtie pentru a înregistra greutatea și activitatea, un pedometru, acces la buletine informative și ateliere comunitare și recunoaștere pentru îndeplinirea obiectivelor. Participanții la brațul S (n = 46) ai acestui studiu au avut acces doar la programul SURI și nu au primit niciun tratament comportamental de slăbire.

ShapeUp Rhode Island plus pierderea în greutate comportamentală pe Internet.

Participanții la brațul SI (n = 90) au primit programul SURI de 3 luni plus o intervenție de scădere în greutate comportamentală pe internet de 3 luni. Înainte de începerea SURI, participanții au participat la o întâlnire de grup de 1 oră în timpul căreia au primit obiectivul de scădere în greutate (pierde 1 până la 2 kilograme pe săptămână), obiectivul de calorii și gram de grăsimi (testul de pornire a greutății 2 pentru variabile continue și, respectiv, categorice. și corelează folosind descriptive și corelații simple. Am folosit PROC MIXED pentru a efectua o analiză longitudinală a modelului mixt liniar, potrivită cu o structură de covarianță autoregresivă pentru a examina diferențele de grup în ceea ce privește pierderea în greutate.; astfel, am inclus toți participanții randomizați. Pentru a evalua obiectivul primar, în cadrul modelului longitudinal mai mare, testele de contrast au examinat diferențele de grup în luna 3. Pentru a examina diferențele de grup în numărul de participanți care au obținut o pierdere în greutate de 5% sau mai mare, am folosit generalizat estimarea ecuațiilor cu erori standard robuste cu PROC GENMOD.14 Am analizat efectele tratamentului asupra controlului greutății prac activități fizice și longitudinale cu PROC MIXED, utilizând o structură de covarianță autoregresivă.

Analizele de costuri au inclus participanți cu date atât despre cost cât și despre greutate. Am alocat costurile programului participanților individuali. Am alocat costurile legate de prezență participanților care au participat la sesiuni; alte costuri au fost alocate în mod egal tuturor participanților la grupul de tratament. Am determinat costurile pe cap de locuitor din perspectivele plătitorului, participantului și societății. Cu aceste estimări, am extras 10.000 de probe de bootstrap pentru a construi 95% intervale de încredere (CI) și valori P.