Actualizare privind tratamentul demodicozei (proceduri) DVM 360
Rudayna Ghubash, DVM, DACVD
Dr. Ghubash este medic veterinar la clinica de dermatologie a animalelor din Marina del Rey, California.
Demodex spp sunt acarieni care locuiesc în mod normal foliculii de păr și glandele sebacee. Fiecare animal (inclusiv omul) adăpostește propriile specii de acarieni specifici speciei.
Demodicoză canină
Ciclu de viață
Demodex spp sunt acarieni care locuiesc în mod normal foliculii de păr și glandele sebacee. Fiecare animal (inclusiv omul) adăpostește propriile specii de acarieni specifici speciei. Demodex cauzează rareori boli la cai, bovine sau la om. Întregul ciclu de viață (25-30 de zile) este finalizat pe gazdă. Acarienii nu pot persista liberi în mediu mai mult de o oră. Se hrănesc cu resturi celulare din foliculii de păr.
Există patru etape ale ciclului de viață care se găsesc pe resturile de piele: ouă în formă de fus, larve cu 6 picioare, nimfe cu 8 picioare și adulți cu 8 picioare. Este important să puteți recunoaște diferitele etape de viață atunci când monitorizați tratamentul, deoarece prezența continuă a acarienilor din ciclul de viață timpuriu poate fi un indiciu că tratamentul nu funcționează.
Puii devin de obicei populați cu acarieni în primele câteva săptămâni de viață, cu barajul ca sursă.
Patogenie
Patogeneza stărilor de boală asociate cu proliferarea acarienilor demodex nu este pe deplin înțeleasă. Majoritatea animalelor adăpostesc un număr foarte mic, dar la animalele afectate clinic, acarienii proliferează în număr foarte mare în foliculii pilosi.
Ori de câte ori un organism rezident în mod normal benign se asociază cu boala, trebuie să pună la îndoială integritatea sistemului imunitar. Serul anti-limfocitar administrat puiilor foarte tineri îi va determina să obțină un demodex generalizat. Dezvoltarea demodicozei la câinii mai în vârstă este de obicei asociată cu o afecțiune care provoacă suprimarea sistemului imunitar, cum ar fi hiperadrenocorticismul, hipotiroidismul sau neoplazia.
Tendința de a dezvolta demodicoză generalizată este familială. Unele cățele și sire vor avea așternut după așternut de pui afectați. Acesta este motivul pentru care se recomandă ca toți câinii cu demodex generalizat, chiar și cei care se auto-curăță, să fie scoși din populația de reproducere.
În majoritatea cazurilor, demodexul canin nu este o boală contagioasă, deși există rapoarte anecdotice despre colegii de casă fără legătură care au dezvoltat boala în același timp.
Caracteristici clinice
Există 2 forme clinice foarte diferite, localizate și generalizate, iar prognosticul și terapia variază pentru fiecare afecțiune.
Demodicoză localizată
În demodicoza localizată, acarienii sunt de obicei limitați la o singură zonă corporală. Această afecțiune apare de obicei la câinii tineri cu vârsta sub un an și poate fi prezentă scuamoasă sau pustuloasă. Versiunea scuamoasă se prezintă de obicei ca una până la mai multe pete de alopecie solzoasă circumscrisă, eritematoasă, care afectează de obicei capul sau extremitățile. De obicei, 90% din aceste cazuri se vor rezolva de la sine, restul de 10% devenind generalizate, chiar dacă sunt tratate cu șampoane, substanțe topice sau antibiotice. Versiunea pustulară a demodicozei localizate afectează adesea fața, în special regiunea periorbitală și, de obicei, este prezentă o foliculită bacteriană secundară care trebuie tratată corespunzător cu antibiotice. Atunci când orice infecție secundară este abordată în mod corespunzător, cazurile pustulare de demodex localizat se vor îmbunătăți fără terapie anti-miticidă aproximativ 90% din timp. Diferențialele pentru demodex localizat includ foliculită bacteriană, piodermă (impetigo), dermatofitoză și celulită juvenilă.
Diagnosticul se face cu răzuiri adânci ale pielii. Toate leziunile evidente ar trebui să fie răzuite, precum și capul și labele, deoarece acestea sunt locuri obișnuite pentru înflorirea acarienilor demodex, chiar dacă pacientul nu poate prezenta nici măcar semne clinice acolo. Numărul de acarieni și etapele ciclului de viață al acarienilor ar trebui înregistrate pentru comparații viitoare și este important să rețineți că rasa Shar Pei necesită uneori biopsie pentru a găsi paraziții. Ar trebui efectuată o examinare fizică completă pentru a vă asigura că nu există nicio afecțiune care ar putea suprima sistemul imunitar al câinelui, cum ar fi parazitul fecal. De asemenea, ar trebui obținut un istoric familial, dacă este posibil, pentru a vedea dacă există o istorie de demodex în familie, ceea ce poate indica faptul că este mai probabil să se generalizeze.
Terapia pentru demodex localizat nu este necesară, cu excepția cazului în care sunt necesare antibiotice pentru foliculita bacteriană secundară. Nu se recomandă tratarea unui caz localizat de demodex ca și cum ar fi generalizat cu anti-miticide din mai multe motive, dintre care primul este utilizarea inutilă a medicamentelor care pot avea efecte secundare grave. În plus, este important să știm care câini dezvoltă o boală generalizată, deoarece prognosticul este diferit. În cele din urmă, este important să știm dacă boala este localizată versus generalizată, astfel încât să poată fi făcute recomandările adecvate pentru sterilizarea/castrarea animalului de companie.
Recomandările generale pentru tratamentul demodicozei localizate includ rezolvarea oricărei foliculite bacteriene secundare, utilizarea produselor de peroxid de benzoil pentru efectul lor de spălare antibacteriană/foliculară, NICIODATĂ nu se utilizează glucocorticoizi care pot suprima sistemul imunitar și stimula proliferarea acarienilor, precum și efectuarea de întreținere de rutină a sănătății și deparazitare.
Demodicoză generalizată
Linia dintre demodex localizat și generalizat poate fi neclară, dar o definiție frecvent urmată pentru demodex generalizat este prezența a cinci sau mai multe leziuni localizate, implicarea unei regiuni corporale întregi (de exemplu, fața) sau implicarea completă a 2 sau mai multe picioare . Demodicoza generalizată se poate prezenta sub formă de scuamoasă sau pustuloasă, cu scuamoase care prezintă de obicei pete solzoase, alopecice, care se unesc pentru a forma zone întinse de alopecie, eritem, +/- comedoane. Versiunea pustulară implică adesea căderea părului generalizată și piodermă profundă. Demodexul generalizat se prezintă în două forme, debut juvenil și debut adult.
Demodicoza cu debut juvenil apare de obicei la câinii cu vârsta mai mică de un an. Aceasta este o boală care este ereditară și, prin urmare, câinii de ambele sexe ar trebui să fie sterilizați pentru a preveni transmiterea la pui, chiar dacă se află în 40-50% din câinii care se vor auto-vindeca.