Actualizare ECRI Provocarea tehnologiei instrumentelor complexe reutilizabile de curățare
Utilizarea instrumentelor medicale contaminate poate duce la infecții invalidante sau mortale ale pacienților sau la disfuncționalități ale instrumentelor. Focarele asociate cu utilizarea de duodenoscoape contaminate - cum ar fi cele care au provocat titluri în ultimii ani - ilustrează faptul că greșelile sau neglijările pot fi fatale. Dar duodenoscoapele nu sunt singurele dispozitive care necesită atenție. Institutul ECRI a primit rapoarte care implică o varietate de instrumente medicale contaminate care au fost utilizate sau aproape utilizate la pacienți.
Gravitatea consecințelor asociate cu contaminarea instrumentelor și eșecurile reprocesării, combinată cu persistența problemei, au determinat Institutul ECRI să includă din nou această problemă pe lista sa anuală de riscuri de top pentru tehnologia sănătății. Subiectul apare ca pericolul numărul 2 în raportul Top 10 Pericolele tehnologiei pentru sănătate ale organizației pentru 2017.
Importanța reprocesării cu succes
În fiecare zi, instituțiile de îngrijire a sănătății curăță și dezinfectează (sau sterilizează) mii de instrumente și dispozitive chirurgicale reutilizabile, astfel încât să poată fi utilizate pentru procedurile ulterioare. Atunci când este efectuată corespunzător, această reprocesare elimină reziduurile și materialele potențial infecțioase (de exemplu, țesuturi, fluide corporale, alte materiale organice) și dezinfectează sau sterilizează instrumentul astfel încât să poată fi utilizat în siguranță la următorul pacient.
Cu toate acestea, atunci când reprocesarea nu este efectuată corect sau cu succes, este posibil ca pacientul cu contaminare încrucișată să conducă la transmiterea agenților infecțioși și la răspândirea bolii. În 2014 și 2015, de exemplu, atenția s-a concentrat asupra unei serii de infecții Enterobacteriaceae (CRE) fatale rezistente la carbapeneme asociate cu utilizarea duodenoscopilor care nu fuseseră dezinfectate cu succes între utilizări. (CRE este un agent infecțios multirezistent și, prin urmare, poate fi extrem de dificil de tratat.) Exemplul de duodenoscop evidențiază un punct cheie: Problema depășește necesitatea ca personalul de reprocesare să urmeze meticulos instrucțiunile, de asemenea, producătorii de dispozitive trebuie să dezvolte și să comunice eficient proceduri de reprocesare a instrumentelor lor. Duodenoscoapele s-au dovedit a fi foarte greu de curățat chiar și atunci când personalul spitalului a urmat procedurile recomandate.
În timp ce decesele care pot fi atribuite direct reprocesării inadecvate sunt rare, cazurile extrem de mediatizate de infecții cu CRE ilustrează daunele semnificative care pot rezulta atunci când dispozitivele contaminate nu sunt curățate eficient în timpul reprocesării.
„Instrumentele complexe, reutilizabile - cum ar fi endoscoapele, burghiele canulate și aparatele de ras artroscopice - sunt de o preocupare deosebită”, notează Chris Lavanchy, director inginer pentru grupul de dispozitive de sănătate al Institutului ECRI. Componente precum lumeni, balamale, lame canulate, robinete și inele O pot face dificilă curățarea dispozitivului și apoi dezinfectarea sau sterilizarea între utilizări. Mai mult, designul complex poate face dificilă detectarea prezenței oricărei contaminări persistente pe sau în aceste instrumente.