Activitatea fizică, obezitatea și mortalitatea fac ca modelul activității fizice să fie mai puternic
Abstract
fundal
Majoritatea studiilor de activitate fizică (AP) folosesc comportamentul măsurat într-un singur moment. Am examinat dacă „modelele PA” (niveluri de PA constant scăzute, constant ridicate sau inconsistente în timp) au arătat relații epidemiologice diferite pentru rezultatele antropometrice și de mortalitate, comparativ cu măsurarea punctului de timp unic al PA.
Metode
Datele au fost studiul danez MONICA (MONItoring Trends and Determinants in CArdiovascular Disease) pe trei valuri 1982–3 (timpul 1), 1987–8 (timpul 2) și 1993–4 (timpul 3). Asocieri între nivelurile de PA de timp unic la timpul 1 și 3, și călătoria sportivă și activă la 1 și 2 timp cu IMC, talie, circumferința șoldului și mortalitatea (deces din boala coronariană (CHD) și bolile cardiovasculare)) ) au fost comparate cu „modelele PA” care se întind pe mai multe puncte de timp. Modelul PA a clasificat PA participanților fie 1) inactiv sau PA scăzut la ambele puncte de timp; 2) nivel moderat PA la momentul 1 și activitate ridicată la momentul 3; sau 3) un „model mixt de PA” care indică un nivel diferit de activitate în timp. În mod similar, sportul și călătoriile active au fost, de asemenea, clasificate ca indicând modele stabile scăzute, stabile ridicate și mixte.
Rezultate
Grupurile moderate și extrem de active pentru PA la momentele 1 și 3 au avut o creștere cu până la 1,7 cm mai mică a circumferinței taliei comparativ cu grupul activ/inactiv. În cadrul „modelelor PA”, „întreținătorii activi” aveau o circumferință a taliei mai mică cu 2,0 cm decât „întreținătorii inactivi/mici”. Circumferința taliei a fost invers legată de sport, dar nu de călătoria activă. Riscul de CHD nu a variat în funcție de nivelurile de activitate la momentul 1, dar a fost redus semnificativ cu 43% pentru PA ridicată la momentul 3 (comparativ cu grupul „inactiv”) și în rândul „întreținătorilor activi” (față de „întreținătorii inactivi/scăzuti”) cu 62% . „Modelul sportiv” a arătat reduceri mai puternice ale mortalității pentru bolile cardiovasculare și decesele prin boală cardiovasculară în rândul întreținătorilor sportului, decât măsurile cu un singur moment.
Concluzii
Modelele PA au demonstrat o asociere mai puternică cu un număr de rezultate antropometrice și de mortalitate decât măsurile cu un singur punct de timp. Operaționalizarea PA ca model comportamental susținut poate aborda o parte din subestimarea cunoscută a riscului pentru o sănătate precară în măsurătorile de auto-raportare a PA și reflectă mai bine expunerea pentru analiza epidemiologică a riscului rezultatelor pentru sănătate.
fundal
Șase decenii de studii epidemiologice au identificat consecințele inactivității fizice asupra sănătății, cu dovezi clare și consistente pentru o relație cu mortalitatea prin toate cauzele și bolile cardiovasculare (BCV), dar mai inconsecvent cu creșterea în greutate și distribuția grăsimilor [1]. De exemplu, studiile au sugerat că asocierile dintre activitatea fizică (AP) și creșterea în greutate, supraponderalitatea și obezitatea sunt slabe sau inconsistente și că dezvoltarea în greutate și supraponderalitatea pot prezice inactivitatea fizică mai degrabă decât direcția inversă [2]. Pe de altă parte, relația PA cu mortalitatea prezintă dimensiuni de efect mari și consistente. Riscul mediu meta-analitic se reduce cu 33% pentru mortalitatea din toate cauzele pentru cei activi în mod regulat comparativ cu cei inactivi [3], cu estimări ușor mai mici din metaanalize mai recente [4]. Doar pentru activitățile de intensitate moderată, reducerea relativă a riscului este de 19-24% [5]. Datele sunt similare pentru reducerea riscului de mortalitate prin BCV [6]. În rezumat, analizele meta-analitice sugerează o reducere a riscului de 25-30% a rezultatelor fatale la cei care sunt activi fizic în comparație cu cei inactivi.
Această lucrare examinează „modelele de PA” în trei valuri de date MONICA din Danemarca și leagă acest „model de PA” de măsurile schimbărilor în greutatea și distribuția grăsimii corporale și de mortalitatea cauzată de toate cauzele, BCV și mortalitatea CHD. Întrebările cercetării sunt dacă aceste „modele PA” de-a lungul timpului prezintă relații epidemiologice diferite pentru creșterea în greutate și distribuția grăsimilor și cu rezultatele mortalității și BCV/CHD, comparativ cu măsurile unice de expunere la un moment dat. Mai exact, am comparat măsurile statice de bază ale PA și rezultatele ulterioare ale sănătății, în mod specific (i) nivelurile inițiale ale PA în 1982/3 (ora 1) și rezultatele sănătății 26 de ani mai târziu și (ii) nivelurile PA la ultima (data 3) colectare a datelor point (1994) și rezultatele sănătății până la 13 ani mai târziu; în comparație cu (iii) „modelul PA” care a cuprins două (timp 1 și timp 3) sau toate cele trei (timp 1 dată 2 timp 3) puncte de timp. Ne-am așteptat ca o expunere mai proximală (la rezultat) și o măsură a modelului de expunere să aibă o valoare predictivă mai puternică decât o singură măsură mai distală.
Metode
Măsuri de activitate fizică
Întrebarea PA utilizată pentru timpul liber s-a bazat pe chestionarul construit de Saltin și Grimby [20] și a solicitat respondenților să raporteze exercițiul săptămânal obișnuit ca (i) niciunul (clasificat ca „inactiv”), (ii) PA moderat mai puțin de 4 ore/săptămână (clasificată ca „moderat activă”), (iii) PA moderată mai mult de 4 h/săptămână și (iv) PA intensă și viguroasă mai mult de 4 h săptămână (clasificată ca „foarte activă”). Deși acoperă doar un domeniu al AP, această măsură s-a dovedit anterior a fi un predictor puternic pentru BCV și mortalitate și a fost validată în legătură cu absorbția maximă de oxigen [20]. Ultimele două categorii au fost combinate datorită dimensiunilor mici ale grupurilor într-o categorie „foarte activă” bazată pe volum și intensitate. Aceste clasificări („inactiv”, „moderat activ” și „extrem de activ”) au fost utilizate pentru definirea nivelurilor pentru măsurătorile punctuale de timp ale PA la momentul 1 și la momentul 3.
În plus, a fost construită o nouă măsură combinată care captează „modelul PA” în timp și reflectă gradul de întreținere a PA în timpul perioadei de studiu. Cea mai joasă categorie, „întreținători inactivi/cu nivel scăzut”, i-a inclus pe cei care erau inactivi sau moderat activi la momentul 1 și inactivi la momentul 3 (și timpul 2, dacă aveau date pentru acest sondaj). „Mentenanți activi” erau cei care aveau cel puțin un nivel moderat de activitate la momentul 1 și activitate ridicată la momentul 3 (și timpul 2 dacă aveau date pentru acest sondaj). „Modelul mixt de PA” a inclus respondenții a căror PA nu a urmat niciunul dintre aceste modele (de exemplu, nu a prezentat un nivel stabil „inactiv” sau „activitate ridicată”, așa cum s-a definit mai sus).
Rezultatele asupra sănătății
Măsuri antropometrice
Măsurătorile antropometrice au fost luate de o asistentă medicală instruită în conformitate cu standardele OMS [23]. Greutatea corporală a fost măsurată la cea mai apropiată 0,1 kg folosind o balanță SECA, cu indivizi îmbrăcați în haine ușoare sau lenjerie intimă. Înălțimea a fost măsurată la cel mai apropiat 0,5 cm, cu indivizii care nu purtau pantofi, picioarele apropiate și capul ținut în plan orizontal [24]. Circumferința taliei a fost măsurată la cel mai apropiat cm la jumătatea distanței dintre marginea coastei inferioare și creasta iliacă în plan orizontal. Circumferința șoldului a fost măsurată la cel mai apropiat centimetru în punctul care a dat circumferința maximă utilizând o măsurătoare cu bandă. Analizele au examinat relația dintre PA și IMC (ambele în unitățile IMC și modificarea procentuală față de momentul inițial) de la 1 la 3. De asemenea, am examinat relațiile cu circumferința taliei și șoldului (evaluate doar la momentul 2 și la momentul 3). Circumferințele șoldului au fost recodificate în cele mai mici și mai mari de 100 cm, deoarece acesta este un potențial indicator al riscului [25] și pare a fi deosebit de puternic pentru femei [26].
Mortalitate
Participanții inițial lipsiți de boli coronariene (CHD), accident vascular cerebral și cancer au fost urmăriți până în 2007 prin numere personale de identificare la Registrele naționale de descărcare de gestiune și registru de deces. Au fost utilizate trei variabile de rezultat pentru a examina relația dintre măsurile PA și mortalitatea: mortalitatea cauzată de toate cauzele, decesul cauzat de BCV și decesul prin CHD definit în conformitate cu Clasificarea internațională a bolilor (ICD), A opta și a zecea revizuire, codurile ICD-8 390-458 și codurile ICD-10 I00-I52 și I60-I99 au fost utilizate pentru a evalua decesul BCV. Pentru deces prin CHD s-au folosit codurile ICD-8 410–414 și codurile ICD-10 I20-I25. Datele despre toți participanții pot fi preluate din registre.