Abces retroperitoneal cu pylephlebitis cauzat de acupunctura lombară un caz raport BMC Chirurgie
Abstract
fundal
Abcesul retroperitoneal (RA) este o boală neobișnuită care pune viața în pericol și are prezentări insidioase și oculte. Deși incidența acestei boli este scăzută, diagnosticul și tratamentul sunt provocatoare datorită prezentării sale nespecifice și anatomiei complexe a spațiului retroperitoneal. Recent, am experimentat un caz de RA cu tromboflebită extinsă a sistemului venos portal.
Prezentarea cazului
Un bărbat în vârstă de 80 de ani s-a prezentat la urgență cu simptome și semne de șoc septic; cu toate acestea, luarea deciziilor pentru diagnostic și tratament a fost dificilă, deoarece nicio dovadă clinică și radiologică nu a susținut constatările cheie cu privire la originea sepsisului. Deși acest pacient s-a recuperat în cele din urmă după drenajul chirurgical, am sugerat că au fost necesare proceduri de diagnostic și tratament mai simple la acest pacient pentru a evita posibilele complicații critice. Printr-o revizuire retrospectivă a descoperirilor operatorii, a istoricului pacientului și a microbiologiei, am constatat că RA la acest pacient a fost cauzată de acupunctura lombară, care se efectuează de obicei pentru gestionarea durerilor de spate cronice cu ace lungi.
Concluzie
Trebuie luată în considerare intervenția chirurgicală precoce pentru RA ori de câte ori pacientul nu răspunde la tratamentul cu antibiotice cu spectru larg. Acupunctura este o posibilă cauză a infecțiilor altfel neexplicabile ale țesuturilor moi, cum ar fi RA, în special în țările asiatice.
fundal
Abcesul retroperitoneal (RA) este o boală neobișnuită care este cauzată în principal de inflamații perinefrice, infecții ale tractului gastro-intestinal și complicații postoperatorii [1]. Pacienții prezintă de obicei comorbidități, cum ar fi diabetul zaharat, malignitatea și insuficiența renală. Aceste caracteristici par să contribuie la un rezultat fatal al acestei boli. Recent am tratat un pacient care a prezentat șoc septic de origine necunoscută. Acest pacient a fost în cele din urmă confirmat că are RA prin mai multe lucrări de diagnostic și a fost recuperat după drenaj chirurgical; cu toate acestea, tratamentul definitiv a fost întârziat din cauza incertitudinii de diagnostic, iar rezultatul ar fi putut fi fatal. Mai mult, acupunctura lombară ar fi putut provoca RA la acest pacient. Acupunctura, care este utilizată în medicina tradițională, este un tratament acceptat pentru durerile musculo-scheletice cronice [2]. Acupunctura este recomandată să fie efectuată de profesioniști din domeniul sănătății bine pregătiți.
Aici, raportăm despre acest caz rar, dar critic pentru a discuta strategii optime de diagnostic și tratament pentru RA. Acesta este primul caz raportat de RA cauzat de acupunctură.
Prezentarea cazului
CT neamplificată la internare a arătat o tromboflebită extinsă a sistemului venos portal (A și vârful săgeții) și îngroșarea peretelui sigmoid al colonului cu diverticul ( săgeată)
CT de urmărire a arătat un RA de 4,1 × 4,0 cm (A săgeată) și tromboflebită deteriorată a sistemului venos portal ()
Sigmoidoscopia preoperatorie nu a arătat nicio boală diverticulară