6 Factori contextuali Armonizarea globală a gazdei, a dietei și a stării de sănătate

Capitol: 6 Factori contextuali: gazdă, dietă/mediu și starea de sănătate

PREZENTARE GENERALĂ

În sesiunea 3, moderată de Suzanne Murphy și John Muyonga, șase vorbitori reprezentând o gamă geografică largă au discutat despre factorii contextuali legați de genetica și fiziologia gazdei, dieta și mediul și starea de sănătate. Acest capitol rezumă prezentările lor și discuțiile care au urmat, cu puncte majore evidențiate aici și în Caseta 6-1.

factori

Pentru a începe sesiunea, Patrick Stover a declarat că o serie de procese fiziologice pot fi modificate în moduri care modifică ceea ce poate fi sau nu necesarul de nutrienți. Genetica este unul dintre acești modificatori. El a arătat dovezi care ilustrează faptul că, deși cele mai puternice dovezi pentru o genă legată de dietă rămân pentru gena lactazei și evoluția acesteia pentru a permite toleranța la lactoză, există dovezi ale conceptului de probă pentru mai multe alte gene legate de dietă. Dar adevărata întrebare, a spus el, este dacă variația genetică a genelor legate de dietă contează în ceea ce privește cerințele nutriționale. Potrivit lui Stover, majoritatea genelor care au un efect crescut asupra necesităților nutriționale sunt, de asemenea, factori cu risc ridicat de avort spontan, majoritatea concepțiilor nefiind procedate la naștere și, astfel, fiind selectate în mod natural. El a explicat cum variația unei variante obișnuite legate de folat este un exemplu rar de genă legată de dietă care are efect. În 2015, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a folosit aceste cunoștințe pentru a elabora noi linii directoare pentru concentrațiile de folat de celule roșii din sânge pentru femeile în vârstă de reproducere.

Anura Kurpad nu numai că este o variație a normei pentru fiziologia umană, dar este și ereditară. În opinia sa, necesarul mediu estimat (EAR) și nivelul de admisie superior tolerabil (UL) nu sunt singurele

CUTIE 6-1
Prezentare generală a punctelor prezentate de vorbitori individuali
  • Genetica este unul dintre mai mulți modificatori care pot schimba procesele fiziologice în moduri care afectează necesarul de nutrienți. Deși cele mai puternice dovezi pentru o genă legată de dietă rămân pentru gena lactazei și evoluția acesteia pentru a permite toleranța la lactoză, există dovezi ale conceptului pentru alte câteva gene legate de dietă (Stover).
  • Deoarece măsurătorile inițiale ale aportului obișnuit, stării nutrienților și compoziției corpului sunt atât de importante în studiile controlate randomizate pentru necesitățile de nutrienți, este esențial ca subiecții să fie „adaptați” înainte de colectarea acestor măsurători. Poate avea consecințe economice dacă stabiliți cerințe de administrare inexacte, ca urmare a faptului că nu aveți subiecți adaptați corespunzător înainte de a le studia (Kurpad).
  • Infecțiile pot afecta metabolismul nutrienților și, în consecință, necesarul de nutrienți în mai multe moduri. Două seturi de recomandări privind aportul de nutrienți ar putea fi luate în considerare: una pentru țările dezvoltate, cealaltă pentru țările în curs de dezvoltare cu indemnizație pentru infecții (Adu-Afarwuah).
  • Printre alte modificări fiziologice cu vârsta, până la vârsta de 70 de ani, oamenii au pierdut, în medie, 40% din masa și forța musculară. La fel și cu masa osoasă. Este important nu doar pentru răspunsurile fiziologice și metabolice la aporturile de nutrienți, ci și pentru rezultatele funcționale (de exemplu, riscul de căderi) și ale bolilor cronice (Nowson).
  • Există mulți factori ai stării gazdei, dietetici și de mediu care pot afecta biodisponibilitatea, modificând astfel cerințele fiziologice și dietetice. Este necesară o explorare mai aprofundată a Organizației pentru Alimentație și Agricultură/Organizația Mondială a Sănătății. Datele privind consumul de alimente la nivel global. Este necesară o platformă de instrumente pentru a estima biodisponibilitatea într-un mod armonizat, care să permită comparații între țări (Gibson).
  • Variația datelor privind biodisponibilitatea între țările din Asia de Sud-Est reflectă complexitatea dietei din țările asiatice. Nu valorile în sine trebuie armonizate, ci abordările utilizate pentru estimarea acestor valori. Fiecare țară folosește în continuare propriile sale metode, în ciuda unui raport de armonizare din 2005 care aborda modul de estimare a biodisponibilității (Fahmida).

două valori de referință ale aportului de nutrienți care trebuie măsurate. Variabilitatea este un alt lucru. El nu a putut pur și simplu să „apuce” participanții la studiu „de pe drum” și să-i înscrie în studii randomizate controlate (ECA) pentru necesitățile de nutrienți, a spus el. Deoarece măsurătorile inițiale ale aportului obișnuit, stării nutrienților și compoziției corpului sunt atât de importante, subiecții trebuie „normalizați” înainte de a măsura aceste valori. Potrivit lui Kurpad, consecințele neadaptării subiecților înainte de a le studia într-un RCT pot avea consecințe economice (de exemplu, dacă subiecții consumă cantități mai mari de nutrienți atunci când sunt înscriși, cerințele lor de aport vor părea a fi mai mari

decât ar fi altfel). În încheiere, printre alte reflecții, Kurpad s-a întrebat dacă EAR ar trebui să fie reconsiderată din punct de vedere filosofic în ceea ce privește ceea ce este „necesar” versus „suficient”. El a subliniat că, în prezent, EAR pentru proteine, de exemplu, este aportul minim, nu optim, care asigură echilibrarea aportului cu pierderile zilnice.

Următorii doi vorbitori s-au axat pe starea de sănătate și efectul acesteia asupra necesităților de aport nutritiv. În prezentarea sa asupra rolului infecțiilor, Seth Adu-Afarwuah a subliniat că, în ciuda reducerilor masive în ultimii 15 ani a bolilor infecțioase la copiii cu vârsta sub 5 ani, astfel de boli reprezintă încă un procent ridicat al mortalității copiilor la nivel mondial. El a enumerat patru moduri în care infecțiile pot afecta metabolismul nutrienților și, în consecință, necesarul de nutrienți: (1) scăderea consumului de alimente, (2) absorbția sau reabsorbția nutrienților, (3) pierderea nutrienților corpului (adică risipa) și (4) )) absorbția, devierea sau sechestrarea nutrienților corpului. El a folosit exemple din literatură pentru a ilustra fiecare. Unul dintre semnele distinctive ale infecției este defalcarea sau pierderea proteinelor musculare, a spus Adu-Afarwuah, cu referire la al treilea mecanism. Datele din mai multe studii au arătat toate asocieri între infecție și pierderea de azot sau proteine. În concluzie, Adu-Afarwuah a sugerat luarea în considerare a două seturi de recomandări: una pentru țările dezvoltate, cealaltă pentru țările în curs de dezvoltare cu indemnizație pentru infecții.