4 Aport total caloric - dietă, nutriție și cancer - raft NCBI
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
Comitetul Consiliului Național de Cercetare (SUA) pentru dietă, nutriție și cancer. Dieta, nutriția și cancerul. Washington (DC): National Academies Press (SUA); 1982.
Dieta, nutriția și cancerul.
Acest capitol trece în revistă numeroasele experimente în care variabila studiată este cantitatea totală de alimente consumate de oameni sau animale, mai degrabă decât compoziția precisă a dietei lor. Se intitulează „Aport total caloric”, deși este dificil să se stabilească dacă efectele provocate de modificarea cantității unei diete se datorează modificărilor rezultate ale aportului caloric sau distribuției modificate a nutrienților specifici.
O serie de factori complică interpretarea efectului aportului caloric asupra incidenței cancerului. Densitatea calorică poate fi modificată fie prin modificarea raportului dintre grăsimi (9,5 kcal/g) și carbohidrați (4,0 kcal/g), fie prin variația concentrației volumului non-nutritiv (fibre). Deoarece grăsimile și fibrele alimentare pot afecta și carcinogeneza, devine dificil să se măsoare orice efect independent al caloriilor.
De asemenea, nu este posibil să se identifice efectul aportului caloric asupra incidenței cancerului în studiile la om. Deși aportul caloric total de două populații poate fi comparat, interpretarea datelor este limitată de aceleași considerații care se aplică experimentelor pe animale. De asemenea, este dificil de interpretat studii în care prevalența obezității este comparată cu incidența cancerului. Obezitatea este legată de echilibrul dintre aportul caloric și cheltuielile calorice. Cu toate acestea, contribuțiile proporționale ale aportului caloric și ale cheltuielilor calorice la riscul de cancer nu sunt cunoscute. Mai mult, există dovezi că obezitatea este legată de consumul de diete cu densitate calorică crescută. Astfel, contribuțiile grăsimilor, fibrelor și carbohidraților nu pot fi ușor măsurate independent.
EVIDENȚE EPIDEMIOLOGICE
Există puține date epidemiologice referitoare la aportul caloric total la riscul de cancer, în parte deoarece majoritatea studiilor dietetice s-au bazat pe liste de alimente preselectate, care nu permit cuantificarea aportului dietetic total.
Berg (1975) a subliniat că distribuția internațională a cancerelor dependente de hormoni a generat suspiciunea că aceste tipuri de cancer pot fi legate de bogăție. El a sugerat că dietele tipice populațiilor bogate, atunci când sunt ingerate încă din copilărie, ar putea supraestimula sistemul endocrin, ar putea duce la aberații în procesele metabolice și ar putea duce la cancer.
Gregor et al. (1969) au analizat date privind aportul caloric și incidența cancerelor gastrice și intestinale. Ei au ajuns la concluzia că, pe măsură ce consumul de hrană pe cap de locuitor (sau produsul național brut) crește, ratele de mortalitate pentru cancerele gastrice scad, iar cele pentru cancerul intestinal cresc. Deal et al. (1979), care a studiat mortalitatea prin cancer colorectal în trei grupuri socio-economice din Hong Kong, au descoperit că cel mai bogat grup avea mai mult de două ori mortalitatea celui mai sărac grup, adică 26,7/100.000 vs. 11,7/100 000. Proporțiile relative de substanțe nutritive din dietele lor au fost similare, dar aportul caloric zilnic estimat a fost de 2.700 în grupul socio-economic cel mai scăzut și de 3.900 în cel mai mare.
Într-un studiu de corelație realizat de Armstrong și Doll (1975), aportul caloric total per capita a fost examinat în raport cu incidența cancerului în 23 de țări și cu mortalitatea prin cancer în 32 de țări. S-au găsit coeficienți de corelație semnificativi (r ≥ 0,70) pentru caloriile totale și incidența cancerului rectal la bărbați, leucemie la bărbați și mortalitatea prin cancer de sân la femei. În special, aportul de calorii pe cap de locuitor a fost puternic corelat cu aportul total de grăsimi, proteine totale și proteine animale. Descoperirea cancerului de sân a fost reprodusă de Gaskill et al . (1979), care a analizat datele privind mortalitatea cauzată de cancerul de sân în raport cu aportul pe cap de locuitor pentru alimente după stat în Statele Unite. Cu toate acestea, nu a existat nicio corelație atunci când au controlat vârsta la prima căsătorie (pentru a reflecta vârsta la prima sarcină) în analiză.