Zbor; Discuție despre greutate - Vincci Tsui, dietetician înregistrat în RD Calgary
TW: Această postare menționează cifrele și folosește cuvântul „obezitate” în contextul descrierii discursului actual asupra greutății. Studiile legate pot conține un limbaj stigmatizant.
Multe mulțumiri comunității Health At Every Size® (HAES®) pentru conducerea, susținerea și amplificarea științei din spatele unei abordări incluzive în greutate.
Întotdeauna simt un pic de sindrom al impostorului când vine vorba de motivul pentru care am adoptat o abordare alimentară intuitivă nedietetică, HAES. Nu am propria călătorie a tulburărilor de alimentație și nici nu am multă experiență în lucrul cu persoanele cu tulburări de alimentație. Ceea ce mă atrage către această lucrare este dublu: este o problemă de justiție socială în primul rând și, în al doilea rând, știința nu susține într-adevăr abordarea convențională a greutății.
Greutatea ca problemă de justiție socială
S-a documentat bine că stigmatizarea în funcție de greutate și prejudecata în funcție de greutate sau discriminarea și stereotipul în funcție de greutatea sau dimensiunea unei persoane, sunt rampante în societatea noastră. Acest lucru nu este doar în publicul larg, ci și în cadrul profesioniștilor din domeniul sănătății, al angajatorilor, al profesorilor și al altor personalități ale autorității.
Deși s-a acordat multă atenție consecințelor psihice și sociale ale stigmatizării greutății, combaterea prejudecății în greutate nu înseamnă doar „a face oamenii să se simtă bine cu ei înșiși”. Ignorând stigmatizarea clară a sănătății mintale încorporată în acea afirmație, stigmatizarea greutății are un impact asupra sănătății fizice. Oamenii cu greutate mai mare sunt deseori reticenți în a solicita îngrijirea medicală necesară, li se refuză categoric îngrijirea medicală sau li se spune să piardă în greutate pentru îngrijorările care au o legătură slabă, dacă există, cu dimensiunea lor.
Un studiu recent a constatat că cei care au perceput că au experimentat discriminare în funcție de greutate au fost de două ori mai predispuși să aibă o sarcină alostatică ridicată sau mai multe probleme medicale cronice, chiar și după ajustarea pentru IMC.
Nu facem suficient pentru a lupta împotriva stigmatizării în greutate
În ultimii ani, organizațiile pentru obezitate au preluat lupta împotriva stigmatizării în greutate ca o cauză, dar par să nu recunoască faptul că conceptul de „obezitate” în sine este stigmatizant. Cuvântul „obezitate” în sine provine din cuvântul latin obēsus, sau „a mâncat grăsime”. Cercetările au arătat că „obezitatea” este considerată stigmatizantă, blamabilă și nedorită pentru oameni atunci când vine vorba de a discuta despre greutate.
În timp ce multe organizații pentru obezitate recunosc că greutatea este mai complexă decât „a te mânca cu grăsime”, termenul „obezitate” patologizează încă corpurile mai mari, sugerând că un corp este automat nesănătos atunci când depășește o anumită dimensiune. În 2013, Asociația Medicală Americană s-a aplecat mai mult asupra acestei idei, declarând „obezitatea” o boală cronică, împotriva sfaturilor Consiliului său pentru știință și sănătate publică. Asociația medicală canadiană a urmat exemplul în 2015.
Observând că unul dintre principalele argumente împotriva obezității este că criteriile de diagnostic actuale (IMC> 30) nu sunt fiabile, a existat o presiune pentru adoptarea definiției OMS a obezității: „acumularea anormală sau excesivă de grăsime care prezintă un risc pentru sănătate”. Totuși, această definiție lasă multe întrebări fără răspuns - ce se consideră acumularea de grăsimi „anormală” sau „excesivă”? Cum distingem când grăsimea „prezintă un risc pentru sănătate” și atunci când o persoană tocmai se îmbolnăvește în timp ce are o greutate mai mare? Prezintă un risc suficient pentru sănătate pentru a fi considerat o boală completă?
Unii au susținut că numirea obezității ca boală ar scădea stigmatul, considerând că aceasta ar schimba accentul către complexitatea greutății și departe de responsabilitatea personală. Cu toate acestea, nu a fost cazul:
„Rezultatul nu a fost că persoanele mai grele sunt tratate mai respectuos sau privite de profesia medicală în personalitatea lor completă. Mai degrabă, atitudinile anti-grăsime rămân ridicate în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății și al specialiștilor în domeniu (Flint și Reale, 2014; Puhl și colab., 2014a, b; Tomiyama și colab., 2015; Garcia și colab., 2016) și Endocrin Societatea a mers chiar atât de departe încât a eliberat linii directoare care sugerează că clinicienii ar trebui să trateze „obezitatea” înainte de orice, prioritizând managementul greutății peste eficacitatea clinică și tolerabilitatea în prescrierea alegerilor pentru afecțiuni precum schizofrenia, epilepsia, depresia și HIV (Apovian și colab., 2015; Tucker, 2015). ”
(Meadows și Daníelsdóttir, 2016)
Toate acestea pot părea o chestiune de semantică, dar dacă scopul este de a lupta împotriva stigmatizării în greutate, un „război împotriva obezității” simultan nu are sens. În esență se spune: „Vrem să scăpăm de oameni mai mari, dar până atunci ar trebui să fim drăguți cu/inclusiv cu ei”.
Unii ar putea argumenta: „Nu este persoana de care vrem să scăpăm, ci„ obezitatea ”.” Acest lucru și apăsarea de a folosi limbajul „oamenii în primul rând” este de fapt problematică, deoarece arată că toți suntem doar oameni slabi care trăiesc în corpuri de dimensiuni diferite, iar „obezitatea” este un obiect extern pe care îl putem ridica și pune jos cum ne place. Meadows și Daníelsdóttir subliniază, de asemenea, că limbajul „primii oameni” este utilizat numai pentru etichetele „toxice” versus „benigne”. De exemplu, nu numim o persoană germană „persoană cu germană” sau o persoană înaltă „persoană cu înălțime”. Mărimea corpului nostru face parte din modul în care interacționăm cu lumea și modul în care lumea interacționează cu noi.