Worth the Weight - Axis Imaging News
Postat de Marianne Matthews 14 februarie 2013 | CT |
Cu tehnologiile potrivite și o abordare sensibilă, puteți răspunde nevoilor unei populații în creștere de pacienți bariatric și puteți dezvolta afaceri.
Sistemul RMN Oval 1.5T cu câmp ridicat de la Hitachi are un alezaj de 74 cm.
De Michael Bassett
Cifrele sunt alarmante.
Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), începând din 2010, procentul adulților din Statele Unite cu vârsta peste 19 ani care erau obezi era de 35,9%. Rata obezității la copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 5 și 19 ani a fost de peste 18%.
Și aceste numere sunt în tendință în sus. Prevalența obezității în rândul adulților a fost de aproximativ 15% în 1980 și 23% în 1994, în timp ce a crescut la copii și adolescenți de la mai puțin de 7% în 1980 și 11,6% în 1994.
Aceste cifre au în mod evident implicații uriașe pentru îngrijirea sănătății în general și pentru radiologie în special. Epidemia de obezitate înseamnă că medicii au mai multe boli și condiții de tratat și imaginat, dar, în același timp, capacitatea de a obține imagini de calitate este compromisă de o masă corporală mai mare.
De exemplu, greutatea mesei și limitele diametrului porticului pot restrânge capacitatea pacienților mai mari de a face CT, RMN sau scanări fluoroscopice. Anul trecut, din Marea Britanie au fost raportate că Royal Veterinary College din Londra primea solicitări de la spitalele locale de a imagina pacienții obezi cu scanerele sale CT care fuseseră personalizate pentru a găzdui cai.
Vestea bună, potrivit lui Raul N. Uppot, MD, profesor asistent, departamentul de radiologie, Harvard Medical School și Massachusetts General Hospital, este că producătorii de imagini „și-au dat seama că este aproape un imperativ moral că au protocoale de imagistică și imagistică care pot aborda acești pacienți.
„Cred că, pe măsură ce cumpărăm aceste mașini și învățăm despre aceste protocoale, multe dintre persoanele de care am fost îngrijorați încep să își răspundă nevoile”, a spus Uppot.
În mod clar, există o nevoie și o piață în creșterea populației de pacienți bariatric. Dar furnizorii care doresc să-l valorifice cu succes trebuie să fie pregătiți să facă față provocărilor, să ofere echipamentul adecvat și să educe pacienții și medicii referitori cu privire la disponibilitatea acestuia.
Ecografie și imagistică cu raze X
Abordarea imagistică cea mai limitată de obezitate, spune Uppot, este ecografia, din cauza necesității ca fasciculul de ultrasunete să pătrundă prin țesut. „Deci, atunci când aveți un pacient mare și trebuie să pătrundeți printr-o cantitate mare de țesut, calitatea imaginii scade proporțional în funcție de grosimea grăsimii subcutanate a pacientului”, a spus el.
Raul N. Uppot, MD, Harvard Medical School și Massachusetts General Hospital
Situația este similară cu raze X, spune Uppot. Deoarece radiografia trebuie să pătrundă prin pacient, cu cât pacientul este mai mare, cu atât radiația și fasciculul de raze X sunt împrăștiate. Creșterea tensiunii și a curentului de raze X poate crește penetrarea, dar cu un cost al contrastului redus al imaginii. Creșterea timpului de expunere poate ajuta la calitatea imaginii, dar poate provoca artefactul mișcării. Și creșterea atât a curentului, cât și a timpului de expunere mărește doza de radiații pentru pacient.
Tehnica este importantă atunci când vine vorba de imagistica pacienților mari cu ultrasunete, spune Melanie Reed, șef al echipei de ecografie/ecou la Baptist Medical Center East din Montgomery, Ala. Ea spune că echipa sa este ajutată de portabilitatea sistemului instalat în spitalul ei în urmă cu aproximativ 3 ani - sistemul de ultrasunete Zonare z.one.
Amprenta compactă a dispozitivului înseamnă că poate fi manevrată în jurul patului pacientului, astfel încât, de exemplu, dacă Reed scanează un pacient din partea dreaptă și trebuie să ajungă la rinichiul stâng al pacientului, se poate deplasa pur și simplu către cealaltă parte a pacientului. pat și scanează cu cealaltă mână. „Este destul de important să ajungi în cealaltă parte a patului”, a spus ea. "Altfel, va trebui să încercați să ajungeți în jurul pacientului sau chiar să ajungeți să stați deasupra pacientului, ceea ce nu este confortabil."
Noii sonografi vor fi, de asemenea, „foarte provocați” de pacienții obezi, spune Reed. „Sonografii cu experiență știu când este timpul să aplice mai multă presiune pe sondă, să lucreze în jurul coastelor și să încerce tot posibilul pentru a obține acces din diferite ferestre [acustice].” Ea subliniază, de asemenea, că traductorul C-41 Zonare este deosebit de eficient pentru imagistica profundă la pacienții mari.
Scannere CT
După cum ilustrează rapoartele de presă din Marea Britanie, scanerele CT suficient de mari pentru a trata unii pacienți obezi pot fi dificil de găsit. Și aceasta este o problemă, având în vedere câte diagnostice medicale se fac acum cu această modalitate.
De exemplu, spune Uppot, dacă un pacient prezintă simptome de apendicită, CT este modalitatea primitoare, deoarece oferă o viziune internă atât de bună. „Dar, dacă cineva nu se potrivește pe un scaner CT, opțiunile sunt mult mai limitate”, a subliniat el. „Puteți obține o radiografie simplă, dar asta chiar nu vă oferă o vizualizare 3D a structurilor interne. Sau puteți admite pacientul și observa-l în spital și a vedea dacă starea se înrăutățește sau dacă există ceva care se prepară clinic, efectuați o laparotomie exploratorie sau o intervenție chirurgicală pentru a diagnostica și a remedia problema în același timp. Deci, în ceea ce privește îngrijirea clinică a pacientului, renunțarea dacă cineva nu se poate potrivi pe CT este abruptă. "