Wernicke s Encephalopathy After Gastroplasty for Morbid Obesity Canadian Journal of
Publicat online de Cambridge University Press: 02 martie 2017
Abstract:
Sindromul encefalopatiei Wernicke constă din două din cele patru caracteristici ale (1) deficitului alimentar; (2) anomalie oculomotorie; (3) disfuncție cerebelară; și (4) confuzie sau afectare ușoară a memoriei. Factorii de risc predispozanți includ alcoolismul, hiperemesis gravidarum și hrănirea intravenoasă prelungită.
O femeie în vârstă de 35 de ani a dezvoltat emeză refractară, scădere severă în greutate și hipokaliemie în urma gastroplastiei în bandă pentru obezitate morbidă. Inversarea gastroplastiei a fost efectuată la patru luni după operația inițială. După inversare, pacientul a dezvoltat confuzie, ataxie, slăbiciune a picioarelor și nistagmus.
Examinarea pacientului a demonstrat dezorientare cu confuzie, nistagmus vertical mai rău la downgaze, slăbiciune difuză a extremităților inferioare și dismetrie bilaterală. Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului a demonstrat zone simetrice ale semnalului T 2 crescut prezent bilateral în nucleii talamici mediali. Pacientul nu a demonstrat nicio îmbunătățire inițială cu tiamină intravenoasă, dar sa îmbunătățit în decurs de două luni de urmărire.
Encefalopatia Wernicke a fost raportată în literatura europeană ca o complicație a gastroplastiei, cu o recunoaștere rară a acestei entități clinice în literatura nord-americană. Această potențială complicație a gastroplastiei poate fi prevenită prin intervenția nutrițională la subiecții care suferă o scădere severă în greutate și emeză după intervenția chirurgicală.