W1194 Rețeaua de viață sănătoasă a copiilor (CHLN) în U

Regiunea Pacificului are unele dintre cele mai mari rate de boli netransmisibile din lume. FSM și RMI se află în primele trei rate ale diabetului din lume (35%, Federația Internațională pentru Diabet 2013). Diabetul, bolile de inimă, accidentele vasculare cerebrale, cancerul și alte MNC afectează populația Pacificului într-un ritm disproporționat în comparație cu alte populații, punând o sarcină semnificativă asupra funcționalității lor zilnice și amenințând securitatea națională a acestor țări și teritorii insulare (PIHOA 2010). Toate aceste afecțiuni au un factor cauzal principal: obezitatea. Obezitatea la adulți este printre cele mai mari din lume în aceste țări, în special în rândul femeilor (FSM 58%, RMI 48%, Ng et al 2013). Stilurile de viață din Pacific continuă să treacă de la culturile autohtone la alimentele importate și de la formele active de muncă și joc la cele sedentare, ca în majoritatea lumii (Organizația Mondială a Sănătății, 2015, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ro).

viață

Datele sunt limitate cu privire la copiii din regiune. Obezitatea infantilă este un factor determinant important al obezității la adulți. Copiii obezi au șanse mai mari de obezitate, deces prematur și dizabilitate la vârsta adultă. Copiii obezi au dificultăți de respirație, risc crescut de fracturi, hipertensiune, markeri precoce ai bolilor cardiovasculare, rezistență la insulină și efecte psihologice. Contribuitorii la obezitate apar pe tot parcursul vieții și includ atât subnutriția timpurie, cât și excesul de nutriție. Obezitatea este asociată cu probleme sociale și de sănătate. Prevenirea este cea mai bună soluție pe termen lung.

Acest proiect multi-stat va sprijini și extinde rețeaua CHL, formarea, activitățile de intervenție și programele de cercetare inițiate prin CHL, care a demonstrat fezabilitatea abordării. Instituțiile de acordare a terenurilor au organizat întâlniri ale părților interesate care au dus la solicitarea CHL. Colegiile de granturi funciare din Pacific au fost un mecanism de organizare pentru CHL. Acest proiect multistat va continua să fie un mecanism important pentru a menține un parteneriat stabil și o activitate coordonată. Fără acest instrument, grupul va trebui să se bazeze pe oportunități de subvenționare care sunt acum mai mici și vor duce probabil la subseturi mai mici, mai puțin coordonate, ale partenerilor care lucrează împreună. Acest proiect are potențialul de a modela multistatele ca platforme pentru coaliții coordonate de extindere a sănătății pentru a facilita și a sprijini un parteneriat sectorial larg pentru sănătate.

CHL a efectuat o meta-analiză a cercetărilor disponibile și a datelor agenției privind problema obezității la copii în Pacific și a arătat că nivelul supraponderal și obezitatea este de 21% la 2 la 39% la 8 ani (Novotny și colab. 2015). Prevalența obezității a trecut de la 10% și vârsta de 2 ani la 23% la 8 ani.

CHL a adunat date despre 51 de comunități din 11 jurisdicții despre peste 5.000 de copii, gospodăriile lor și comunitățile lor. 27 dintre aceste comunități din 5 jurisdicții au fost implicate într-un studiu controlat randomizat comunitar pe mai multe niveluri (Wilkens și colab. 2014), iar celelalte 25 de comunități au colectat aceleași date într-un sondaj unic de prevalență. Datele includ screening-ul acanthosis nigricans, evaluarea greutății, înălțimii și circumferinței taliei, 2 zile selectate aleatoriu de 6.453 jurnale de hrană și activitate (înregistrări alimentare și jurnale de activitate fizică) de la 2-8 ani copii din întreaga regiune, evaluări ale mediului comunitar (magazin, parc, biserică), mersul pe jos și evaluarea costurilor alimentelor și utilităților), date care vor fi evaluate pentru a ajuta la completarea golului de date pentru planificarea politicilor și a programelor și care vor oferi o bază de la care vor fi dezvoltate și susținute sisteme de monitorizare continuă.

În plus, CHL a dezvoltat un program de intervenție bazat pe comunitate (Braun și colab. 2014, Fialkowski și colab. 2013, Wilken și colab. 2013) și îl difuzează și continuă să servească drept centru de date și facilitator pentru construirea și formarea coaliției în comunitate (Fialkowski et al 2015).

Lucrarea CHL a fost realizată printr-un proces implicat în comunitate (Fialkowski și colab. 2013) care a implicat dezvoltarea Comitetelor consultative locale (ALC) în fiecare jurisdicție, care a inclus toate sectoarele și a furnizat grupuri identificate care ar putea influența sănătatea copilului. Aceste ALC se întâlnesc cel puțin anual și au evoluat în coaliții la nivel de comunitate și jurisdicție care au organizat și susținut eforturi cheie. CHL a fost recunoscută ca o organizație coloană vertebrală care facilitează munca și oferă un rol cheie de evaluare și formare pe care ne propunem să îl susținem cu acest proiect multistat; acest rol s-a potrivit misiunii de acordare a terenurilor de facilitare a muncii comunitare (extindere), evaluare (cercetare) și instruire (instruire).

Proiectul CHLN multi-state va extinde activitatea altor două proiecte multi-state (W2005 și W2003) care sunt legate de obezitatea copiilor, concentrându-se pe regiunea Pacificului și pe politica, sistemele și abordările de mediu pentru prevenirea obezității și sprijinirea sănătății și sănătății copilului.

  1. Adaptarea și diseminarea politicii, sistemelor și a formării în materie de prevenire pe mai multe niveluri și a materialelor de marketing social pentru regiunea Pacificului în domeniul CHL.
  2. Facilitarea utilizării datelor CHL, a constatărilor legate de obezitatea copiilor și a factorilor săi determinanți pe mai multe niveluri (politică, sistem și mediu).
  3. Promovarea parteneriatului și consolidarea coaliției și consolidarea în și între comunitățile din Pacific și regiunea din jurul sănătății copiilor.
  4. Construiți și susțineți un sistem de monitorizare a sănătății și nutriției copilului în Pacific.

Proiectul multi-stat va utiliza infrastructura CHL de bază existentă (centru de coordonare, centru de date, centru de instruire) și linii directoare (utilizarea datelor, publicare, valori de bază) pentru a partaja date, instrumente, instruire și materiale de intervenție între jurisdicțiile din Pacific. Infrastructura CHL include coordonarea datelor, instruire în prevenirea obezității la copii și leadership în măsurarea și standardizarea obezității (Li și colab. 2015; Fialkowski și colab. 2015; Novotny și colab. 2013).

CHLN va avea date disponibile din studiile de prevalență și intervenție CHL, instrumente utilizate pentru colectarea acestor date (accelerometre, stadiometre, cântare, benzi de măsurare, dieta Pacific Tracker și software de activitate), material de instruire dezvoltat (Pacific Food Guide, CHL Summer Institute), și materiale de intervenție CHL (Ghid de instruire pentru modelul de rol, Materiale de grădinărit și conservarea alimentelor). Materialele care nu sunt acoperite de regulile de confidențialitate (HIPAA și IRB) vor fi disponibile publicului, în principal prin intermediul site-ului web CHL (www.chl-pacific.org).

Aceste resurse, date și colaborări vor sta la baza noilor propuneri de subvenții, programe de formare, activități de extindere și sensibilizare și consolidarea capacităților în fiecare jurisdicție.

Ieșiri

  • Obiectiv 1. Adaptați și diseminați politica privind sistemele de obezitate infantilă a CHL, sistemele și materialele de formare pe mai multe niveluri de prevenire și marketing social pentru regiunea Pacificului (Hawai’i, Guam CNMI). Cursurile Institutului de vară CHL în politica de obezitate infantilă, sisteme și prevenirea pe mai multe niveluri, sănătatea copilului, evaluarea nutriției și monitorizarea nutriției vor fi oferite prin intermediul Universității din Hawai'i Outreach College începând din vara anului 2016. Aceste cursuri vor fi luate și evaluate ( Scutire IRB primită). Două dintre aceste cursuri sunt, de asemenea, incluse în programul de vară CHAP Summer Undergraduate Fellowship (conducător Hawai’i). Clasele CHL Summer Institute vor fi ambalate într-un certificat aprobat de Universitatea din Hawaii în sănătatea copilului. Institutul de vară CHL va utiliza veniturile din școlarizare pentru a susține programul (de exemplu, costurile pentru instructori, dezvoltarea curriculumului și infrastructura). Instruirile oferite prin CHL Summer Institute vor include oportunități de credit și non-credit (educație continuă) (conducător Hawai’i). Dezvoltați comunicări și partajați cu Extension și cu alții. Strategiile și lecțiile învățate prin punerea în aplicare a programului CHL pot fi încorporate în programele existente, cum ar fi Head Start și EFNEP, care promovează prevenirea obezității copiilor și a bolilor cronice și pot fi utilizate în mesagerie și programe sprijinite de Extension și alte agenții guvernamentale pentru sănătate. profesioniști din domeniul îngrijirii și sănătății publice. În prezent, în USAP, există un sprijin tot mai mare din partea departamentelor locale de sănătate pentru coalițiile NCD. Extinderea și coalițiile locale NCD pot fi, de asemenea, utilizate pentru diseminarea constatărilor, elaborarea politicilor și instruirea clinicienilor locali, a profesioniștilor din domeniul sănătății și a publicului larg. Intervenția CHL și alte materiale pertinente de instruire pentru extensie (de exemplu, Pacific Food Guide) vor fi, de asemenea, diseminate continuu pe site-ul web CHL.
  • Obiectivul 2. Facilitați și utilizați datele CHL, constatările legate de obezitatea copiilor și factorii săi determinanți pe mai multe niveluri (politică, sistem și mediu) (Hawaii, Guam, CNMI, Alaska). A. MANUSCRIPTE (toate jurisdicțiile CHL participante vor fi reprezentate pe fiecare manuscris) Date privind jurisdicția, comunitatea, gospodăria și copilul (pe mai multe niveluri): Manuscrise privind rezultatele copiilor: aport de băuturi îndulcite cu zahăr, aport de apă pentru copii, aport de fructe și legume pentru copii, obezitate și acantoză nigricans; Manuscrise privind programele de securitate alimentară din Pacific și asistență alimentară; Efectul intervenției pe mai multe niveluri CHL asupra rezultatelor copilului; Jurisdicție și niveluri comunitare: descrierea costurilor economice ale planului alimentar în Pacificul afiliat SUA; Proiecte studențești la instituțiile academice participante; b. PROPUNERI DE SUBVENȚIE Propunerile de subvenții valorifică colaborările și datele CHL pentru a înțelege în continuare obezitatea copiilor, tranziția nutrițională și mediul din Pacific, cum ar fi NIH U24 privind dezvoltarea capacității de cercetare pentru Pacificul afiliat SUA (Hawai’i, CNMI, Guam). c. WEBSITE CHL intervenții și rapoarte ale comunității și publicații revizuite de colegi difuzate pe site-ul web CHL (chl-pacific.org).
  • Obiectivul 3. Promovarea parteneriatului și construirea coaliției și consolidarea în și printre comunitățile din Pacific și din regiune (Hawai’i, Guam, CNMI). Jurisdicție Comitetele consultative locale CHL menținute și parteneriatele menținute cu coalițiile conexe (NCD) prin reuniuni anuale. Întâlniri anuale CHLN pentru a menține continuu un plan de lucru regional de colaborare și pentru a împărtăși rezultatele. Întâlniri trimestriale virtuale sau de teleconferință.
  • Obiectivul 4. Construirea și susținerea unui sistem de monitorizare a sănătății și nutriției copilului în Pacific (Hawaii, Guam, CNMI). Parteneriatele regionale și jurisdicționale (Head Start, Early Head Start, Departamentul Educației [DOE] Pre-Kindergarden) dezvoltate și evenimente de măsurare efectuate și analizate. Instruire, facilitare și asistență a sistemului de date pentru dezvoltarea sistemului de monitorizare a sănătății copiilor din Pacific.