Volvulusul vezicii biliare Un fenomen neobișnuit Un raport de caz și revizuirea literaturii

Padmike Dayananda 1, Ramsh Dhamodaran Praba 2 și Mohommed Rafaideen Balal 2

1 Bunbury Regional Hospital, Bunbury, Australia

biliare

2 Spitalul Fiona Stanley, Murdoch Drive, Australia

* Autor corespondent: Padmike Dayananda, registrator chirurgical, Bunbury Regional Hospital, Bunbury, WA 6230, Perth, Australia, Tel: +61404748272, E-mail: [email protected]

Acceptat: 24 mai 2018 | Publicat: 26 mai 2018

Citat: Dayananda P, Praba RD, Balal MR (2018) vezica biliară Volvulus: An Uncommon Phenomenon: A Case Report and Review of the Literature. Clin Med Rev Case Rep 5: 213. doi.org/10.23937/2378-3656/1410213

Volvulusul vezicii biliare (VG) este o cauză neobișnuită a durerii abdominale și apare datorită rotației vezicii biliare pe mezenterul său de-a lungul axei canalului chistic și a arterei chistice [1]. Deși este adesea diagnosticată greșit ca colecistită acută (AC) înainte de intervenție chirurgicală, constelația critică de prezentare a semnelor și simptomelor care ghidează medicul de urgență și chirurgul spre diagnosticul precis și în timp util al VG înainte de intervenția chirurgicală [2]. Prezentăm o doamnă în vârstă de 52 de ani admisă cu durere RUQ cu debut brusc și colicistită USS confirmată. La intervenție chirurgicală, s-a observat vezica biliară gangrenată, rotită, și s-a efectuat colecistectomia.

Volvulul vezicii biliare, Colecistita acută, Canalul chistic, Artera chistică, Colecistectomia

Doamna în vârstă de 52 de ani ne-a prezentat dureri crescânde în cadranul superior drept (RUQ) timp de 2 zile cu greață continuă, stare generală de rău și febră subiectivă. Nu există antecedente medicale semnificative, cu excepția hipercolesterolemiei. La examinare, ea este obeză la limită, IMC 28 și nu icterică. RUQ este fraged în palpare; murphy este pozitiv și tandru în percuție. Semnele ei vitale erau stabile, frecvența respiratorie 18, saturația de oxigen> 98 în aerul din cameră, frecvența cardiacă 88 bătăi pe minut și regulat, tensiunea arterială 148/76 și temperatura 36,9 centigradi. Investigațiile de laborator au arătat un număr ușor crescut de celule albe la 12,8, proteine ​​C reactive crescute la 44 și teste normale ale funcției hepatice. Scanarea ultra sonoră inițială a dezvăluit o imagine a colecistitei acalculului cu nămol mobil în vezica biliară. A suferit o colecistectomie laparoscopică în ziua următoare și a găsit o vezică biliară rotită gangrenoasă. Vezica biliară nu a fost perforată în momentul intervenției chirurgicale, ci gangrenoasă datorită rotației de-a lungul axei sale lungi.

GV a fost raportat pentru prima dată de Wendel în 1898 și numit vezica biliară plutitoare [3] și nu au existat mai mult de 300 de cazuri documentate în literatura de specialitate, cu vârste cuprinse între 2 și 100 de ani [4,5]. Incidența clinică a VG a fost raportată ca 1: 365.520 internări în spital [2].

Există 5 poziții recunoscute ale vezicii biliare în raport cu ficatul. 1) Complet încorporat în ficat; 2) Strâns atașat la suprafața inferioară a ficatului de peritoneu; 3) Un mezenter complet, dar strâns legat de ficat; 4) Un mezenter complet care este lung și permite vezicii biliare să atârne liber; 5) Un mezenter incomplet care este atașat de-a lungul canalului chistic și permite vezicii biliare să atârne liber în cavitatea peritoneului. Numai situația 4 și 5 poate predispune la torsiune.