Vezica biliară duplex congenitală și mucocele biliare asociate cu colestază hepatică parțială și
Abstract
O pisică casnică de sex masculin castrată, în vârstă de 6 ani, a fost prezentată pentru debutul acut al vărsăturilor. Laparotomia exploratorie a identificat o vezică biliară duplex și s-a efectuat colecistectomia stângă. Histopatologia a confirmat mucocele biliare și colestază hepatică. Deși rare, mucocelele biliare trebuie considerate ca fiind un diagnostic diferențial pentru obstrucția căilor biliare extrahepatice feline.
rezumat
Vezicule congenitale duble și mucoasa biliară asociate cu colestază și colelitiază. O conversație internă în tribunal, un mic pat castrat de 6 ani, acesta este prezentat pentru aplicarea apei. O laparotomie exploratorie identifică o veziculă biliară dublă și se efectuează o colecistectomie. Histopatologia confirmă mucoasa biliară și colestaza hepatică. Quoique rares, les mucocèles biliaires devraine be consideérées comme un diagnostic difrérentiel pour l’obstruction des canaux biliaires extrahepatic félins.
(Traducere de Isabelle Vallières)
Descrierea cazului
O pisică casnică de sex masculin castrată, în vârstă de 6 ani, a fost prezentată la Ontario Veterinary College Ontario Health Center (OVC-HSC) pentru debutul acut al vărsăturilor, anorexiei și letargiei cu o durată de 48 de ore. Pisica avea antecedente de infecție a tractului respirator superior, cu ultima recurență cu 6 luni înainte de prezentare și complex de granulom eozinofil, care a fost bine controlat cu o dietă hipoalergenică (HP hipoalergenic uscat; Medical-Royal Canin, Guelph, Ontario).
Imagine cu ultrasunete abdominală a ficatului și a 1 a vezicii biliare. Diametrul conductei biliare chistice este delimitat de 2 cruci albe.
Fotografie intraoperatorie a abdomenului cranian. Vezica biliară dreaptă (săgeata albă) este extrem de normală. Vezica biliară stângă (săgeata neagră) este extrem de anormală, cu infiltrate intramurale albe.
Culturile bacteriene aerobe și anaerobe de bilă din vezica biliară stângă au fost negative. Histopatologia vezicii biliare stângi a identificat mucoasa îngroșată cu eroziuni focale și chisturi ocazionale cu căptușeală epitelială. Submucoasa vezicii biliare stângi conținea mucus inspisat și lumenul conținea un amestec de mucus, hemoragie și fibrină în concordanță cu mucocelul vezicii biliare. Histopatologia ficatului a identificat tractele portale extinse cu un număr moderat de hepatocite și celule Kupffer care conțin pigment intracitoplasmatic auriu în concordanță cu colestaza obstructivă. Biopsiile intestinale și gastrice au fost în concordanță cu boala inflamatorie intestinală limfocitară-plasmatică de grad scăzut. Histopatologia pancreasului nu a fost remarcabilă.
Ipotezele pentru anorexia în curs de desfășurare la acest pacient au inclus semne clinice legate de lipidoza hepatică sau boala inflamatorie a intestinului. Deoarece pisica a fost inapetentă pentru un total de 5 zile (2 zile înainte de prezentare, urmată de 72 de ore după intervenție chirurgicală), pisica a fost re-anesteziată și a fost plasat un tub de hrănire cu esofagostomie. Pisica a fost externată din spital cu clorhidrat de ondansetron (0,8 mg/ml soluție orală; Apotex, Toronto, Ontario), 0,1 mg/kg BW, PO, q12h, metoclopramid clorhidrat (1 mg/ml soluție orală; Pharmascience), 0,2 mg/kg BW, PO, q8h, amoxicilină-clavulanat (50/12,5 mg/ml suspensie orală; Clavamox Drops, Pfizer Animal Health), 12,5 mg/kg BW, PO, q12h, tramadol (10 mg capsule, compuse de Colegiul Veterinar din Ontario Farmacie), 2 mg/kg BW, PO, q12h și ursodiol (50 mg/ml suspensie orală; compus din Farmacia Colegiului Veterinar Ontario), 10 mg/kg BW, PO, q24h.