Varice esofagiene; Gastroenterologi din Florida
Atunci când tensiunea arterială din sistemul portal este ridicată (hipertensiune portală), presiunea revine și poate provoca dilatarea venelor. Hipertensiunea portală determină o creștere a tensiunii arteriale în venele din esofagul inferior și stomac. Deoarece aceste vene nu sunt menite să tolereze presiunea ridicată, ele se extind, se dilată, rezultând varice. Pe măsură ce varicele se dilată și se dezvoltă, acestea se pot supra-distenda și rupe, provocând sângerări varicoase.
Etiologie și Fiziopatologie a varicelor esofagiene:
Cuprins
Varicele esofagiene (EV) apar de obicei secundar hipertensiunii portale din cauza unor patologii precum ciroză sau carcinom hepatocelular (HCC).
Hipertensiune portală din ciroză hepatică (60% dintre cei cu EV) sau HCC. Vena esofagiană distală se scurge de obicei în vena portă prin vena gastrică stângă, dar în hipertensiunea portală, vena gastrică stângă se întoarce în vena esofagului, rezultând dilatarea (varicele).
Factorii de risc includ toate cauzele cirozei hepatice: alcool (cel mai frecvent), boala Wilson, hemocromatoză, deficit de α1-antitripsină, hepatită cronică (virală), schistosomioză, sarcoidoză sunt factori de risc care pot duce la hipertensiune portală post ciroză, provocând în cele din urmă esofag varice.
Simptome și prezentare clinică:
Varicele esofagiene sunt de obicei asimptomatice. Se estimează că 15% dintre pacienții care sângerează de varice vor muri, subliniind necesitatea de a preveni acest lucru. Varicele nu cauzează simptome până când nu se rup, provocând sângerări masive nedureroase, prezentându-se ca hematemeză, scaune negre, senzație de amețeală sau pierderea cunoștinței.
Au risc de rupere a venei esofagiene și prezintă hematemeza nedureroasă, scaune întunecate și senzație de amețeală. În plus față de sângerare, pot fi prezente și toate simptomele cirozei hepatice, inclusiv complicații ale hipertensiunii portale, cum ar fi ascita, encefalopatia hepatică, splenomegalia, ginecomastia, edemul pedalei, coagulopatia.