Variații ale prevalenței obezității între țările europene și o considerație a posibilului

John E. Blundell

un Institut de Științe Psihologice, Facultatea de Medicină și Sănătate, Universitatea din Leeds, Leeds, Marea Britanie

Jennifer Lyn Baker

b Secțiunea pentru genetică metabolică, Copenhaga, Danemarca

Emma Boyland

c Științe psihologice, Universitatea din Liverpool, Liverpool, Marea Britanie

Ellen Blaak

d Departamentul de Biologie Umană, Școala de Nutriție și Cercetare Translațională în Metabolism NUTRIM, Centrul Medical al Universității Maastricht (MUMC), Maastricht, Olanda

Jadwiga Charzewska

e Departamentul de Epidemiologie Nutritivă și DRI, Institutul Național pentru Alimentație și Nutriție, Varșovia, Polonia

Stefaan de Henauw

f Departamentul de Sănătate Publică, Universitatea din Ghent, Ghent, Belgia

Gema Frühbeck

g Laborator de cercetare metabolică, zona obezității, Departamentul de endocrinologie și nutriție, Clinica Univ. de Navarra, Universitatea din Navarra, Pamplona, Spania

Marcela Gonzalez-Gross

h Departamentul de sănătate și performanță umană, Facultatea CC de activitate fizică și sport-INEF, Universitatea Politécnică de Madrid, Madrid, Spania

Johannes Hebebrand

și Departamentul de Psihiatrie al Copilului și Adolescenților, Clinica LVR, Universitatea din Duisburg-Essen, Essen, Germania

Lotte Holm

j Departamentul Economiei Alimentelor și Resurselor, Consum, Bioetică și Guvernanță, Universitatea din Copenhaga, Frederiksberg C, Danemarca

Vilma Kriaucioniene

k Facultatea de Sănătate Publică, Academia Medicală, Universitatea Lituaniană de Științe ale Sănătății, Kaunas Lituania

Lauren Lissner

l Secția pentru epidemiologie și medicină socială (EPSO), Göteborg, Suedia

Jean-Michel Oppert

m Serviciul de nutriție GH Pitié-Salpêtrière, Paris, Franța

Karin Schindler

n Departamentul de endocrinologie și schimb de mărfuri, Clinica de medicină internă III, Viena, Austria

Analiza lui Mónica Silva

o Laborator de fiziologie și biochimie a exercițiilor fizice, Facultatea de cinetică umană, Universitatea din Lisabona, Portugalia

Euan Woodward

p Secretariatul EASO, Teddington, Marea Britanie

Abstract

Concentrați-vă

Reprezentarea spațială pentru obezitatea adulților în Europa pentru 2014 (date OMS).

Cadru

Conceptul inițial din spatele atelierului a fost posibilitatea de a compila un Obesogenic Scorecard pentru fiecare țară. Acest lucru ar ilustra existența și forța tuturor factorilor (pentru care există dovezi sau dovezi circumstanțiale) care promovează obezitatea și a celor care sunt de protecție. Un punct de plecare este recunoașterea faptului că obezitatea nu este cauzată de un singur factor, ci reiese dintr-un sistem complex de factori diferiți și de interconectare, cum ar fi cei identificați în Harta sistemelor de obezitate (fig. (Fig.2) 2) [2,3] . Astfel de factori ar putea include influențe esențiale privind aportul și cheltuielile de energie (variabile proximale în harta sistemelor), cum ar fi consumul de alimente și tiparele de activitate fizică - împreună cu modulatori precum structurile de mediu, valorile culturale, inegalitățile sociale, diferențele de clasă socială, factorii economici, sociali gradienți, stres și altele. Alături de acești modulatori socio-culturali (sau de mediu), anumiți modulatori genetici joacă un rol.

Harta Obesity Systems indică complexitatea obezității și influențele majore care influențează creșterea în greutate în orice societate. considerată ca o „abordare sistemică complexă” pentru a înțelege obezitatea.

Este o încercare de a identifica distribuția și potența susceptibilității și a factorilor de risc de protecție pentru obezitate o întreprindere care merită urmărită? Poate acest proces să ajute la identificarea - printr-un proces de comparație și juxtapunere - a factorilor specifici anumitor țări care contribuie la dezvoltarea, menținerea și promovarea în continuare a obezității în Europa?

Desigur, s-ar putea aborda problema mai degrabă prin intuiție decât prin analiză. De exemplu, este tentant atunci când se compară ratele relativ mici de obezitate din Belgia, Țările de Jos și Danemarca cu rate mai mari în Germania, Polonia și Marea Britanie, să se atribuie diferența faptului că fostele țări cuprind geografie cu teren în mare parte plan și cultura socială în care majoritatea oamenilor folosesc bicicletele ca formă zilnică de transport în comun - asigurând astfel un nivel ridicat al cheltuielilor de energie. Ar putea un factor la fel de evident și la fel de simplu ca acesta să constituie un factor de risc decisiv pentru obezitate? Ar putea această eventualitate să devină mai mult decât o percepție plauzibilă?

Cei 14 delegați ai atelierului au fost desemnați din 12 țări europene diferite: Belgia, Țările de Jos, Austria, Franța, Germania, Lituania, Spania, Portugalia Danemarca, Suedia, Polonia și Marea Britanie. Temele abordate au inclus: starea datelor epidemiologice în sine, tiparele de activitate fizică, aporturile nutriționale, alegerea hranei și tiparele de alimentație, factorii de mediu, obiceiurile de somn, variațiile genetice și alelice, fiziologia și metabolismul și atitudinile culturale. Grupul a inclus doi membri ai EASO New Investigators United recunoscuți pentru expertiza lor și pentru potențialul lor de a dezvolta cariere relevante în domeniul obezității. Atelierul a fost destinat să fie deschis la minte și explorator. S-a înțeles de la bun început că s-ar putea să nu apară explicații clare și definite care stau la baza diferențelor de prevalență. Cu toate acestea, întreprinderea ar deschide un nou drum punând o întrebare simplă: „Ce contează variația prevalenței obezității în țările europene?”. Acest articol formează un scurt raport al atelierului și propune acțiuni suplimentare.

Cum se interpretează datele de prevalență

Oricare ar fi explicația, datele indică faptul că este mai probabil ca mai mulți indivizi să treacă pragul de obezitate al unui IMC de 30 kg/m2 și că oamenii rămân pentru perioade mai lungi în categoria IMC 30+. Datele indică în mod clar că „cantitatea” totală de obezitate în Europa crește - fie în funcție de o populație îmbătrânită, fie de la un factor care determină oamenii de la supraponderalitate la obezitate; acest lucru pare să funcționeze în toate țările UE - și aproximativ în același grad (cu excepția Italiei).

Este important să se sublinieze că diferențele dintre țări pot depinde de factori care sunt complet diferiți între țări. Cu toate acestea, grupul de lucru a fost de acord că este mai probabil ca aceiași factori să fie în joc (poate sub diferite forme) în toate țările, prin urmare, modul în care acești factori sunt distribuiți în țări se poate dovedi a fi problema importantă atunci când explicăm diferențele naționale. Cu toate acestea, nu este posibil să se excludă funcționarea factorilor care pot fi cu adevărat unici pentru o anumită țară.