Variabilitatea pe termen scurt a greutății corporale prezice creșterea în greutate pe termen lung The American Journal of
Michael R Lowe, Emily H Feig, Samantha R Winter, Eric Stice, Variabilitatea pe termen scurt a greutății corporale prezice creșterea în greutate pe termen lung, The American Journal of Clinical Nutrition, volumul 102, numărul 5, noiembrie 2015, paginile 995–999, https://doi.org/10.3945/ajcn.115.115402
ABSTRACT
Fundal: Greutatea corporală la animalele mai mici și la oameni este extrem de stabilă, în ciuda unui flux foarte mare în aportul și cheltuielile de energie în timp. Dimpotrivă, existența unei variabilități mai mari decât media în greutate poate indica o perturbare a mecanismelor responsabile de reglarea greutății homeostatice.
Obiectiv: Într-un eșantion ales pentru creșterea în greutate, am evaluat dacă variabilitatea greutății pe o perioadă de 6 luni a prezis schimbarea ulterioară a greutății de la 6 la 24 de luni.
Proiecta: Un total de 171 de femei neobeze au fost recrutați pentru a participa la acest studiu longitudinal în care greutatea a fost măsurată de 4 ori pe parcursul a 24 de luni. Cele 3 greutăți inițiale au fost utilizate pentru a calcula variabilitatea greutății cu utilizarea unei abordări de eroare pătrată medie a rădăcinii pentru a evalua fluctuațiile de greutate independent de traiectorie. Analiza de regresie liniară a fost utilizată pentru a examina dacă variabilitatea greutății în 6 luni inițiale a prezis schimbarea greutății 18 luni mai târziu.
Rezultate: O variabilitate mai mare a greutății a prezis semnificativ cantitatea de greutate câștigată. Acest rezultat a fost neschimbat după controlul pentru indicele de masă corporală (IMC) și modificarea IMC de la momentul inițial la 6 luni și pentru măsuri de dezinhibare, alimentație restrânsă și dietă.
Concluzii: Variabilitatea crescută a greutății la femeile tinere poate semnala degradarea sistemelor de reglare a greutății corporale. Într-un mediu obezogen, acest lucru poate duce la creșterea în greutate accelerată, în special la cei cu susceptibilitate genetică la supraponderalitate. Cercetările viitoare sunt necesare pentru a evalua fiabilitatea variabilității în greutate ca predictor al creșterii în greutate viitoare și a surselor efectului său predictiv. Studiul pe care se bazează acest studiu este înregistrat la clinictrials.gov ca NCT00456131.
INTRODUCERE
Prevalența ridicată a obezității și dificultatea de a o trata cu succes indică faptul că este nevoie de mai mult accent pe prevenirea obezității. Eficiența costurilor intervențiilor de prevenire a obezității ar trebui să fie îmbunătățită dacă acestea pot fi direcționate către cei care nu au o problemă de greutate, dar care vor crește în greutate în viitor.
Greutatea corporală la om și la animalele inferioare este, de regulă, reglată cu mare precizie în mod automat (1). De exemplu, pe o perioadă de 1 an, fluxul de energie (numărul de calorii consumate și cheltuite) experimentat de o ființă umană de dimensiuni medii este extraordinar (aproximativ 700.000 kcal), dar greutatea corpului uman variază de obicei foarte puțin pe perioade lungi de timp . Acest grad ridicat de stabilitate a greutății, care în mod istoric a fost atins în absența efortului conștient, indică funcționarea unui sistem extrem de precis de reglare a echilibrului energetic (1).
În același sens, variabilitatea mai mare decât media în greutatea corporală în timp poate indica faptul că sistemul de reglare a greutății corporale este subminat de influențele biologice sau de mediu. Mai mult, dacă variabilitatea crescută a greutății apare în mijlocul unui mediu obezogen, poate fi un semn de avertizare timpurie că sistemul de reglare a greutății corporale a unui individ dat este influențat de influențele orexigenice din mediu. În plus față de creșterea în greutate, variabilitatea în greutate ar putea fi sporită prin încercările indivizilor de a pierde în greutate pentru a limita sau inversa creșterea în greutate, în special la femeile tinere care sunt deosebit de sensibile la schimbările în greutate (2). Astfel, existența unor fluctuații ridicate ale greutății în timp ar putea semnala faptul că un sistem de reglare a greutății corporale eficace anterior este degradat în capacitatea sa de a regla automat aportul și puterea de energie pentru a menține un grad ridicat de stabilitate în greutatea corporală.
Ca parte a unui proiect de testare a unei intervenții de prevenire a creșterii în greutate, am colectat date longitudinale cu privire la aproape 300 de femei de vârstă liceu ale căror IMC erau în primul rând în intervalul de greutate sănătoasă. Participanții au fost selectați pentru a fi atât predispuși, cât și preocupați de creșterea în greutate. Greutățile corporale ale participanților au fost măsurate la 4 puncte de timp pe o a doua perioadă. Intervenția de prevenire a creșterii în greutate nu a avut un efect detectabil asupra schimbării în greutate, dar setul de date a oferit o oportunitate de a testa, într-un eșantion în principal de greutate normală, care a fost vulnerabil la creșterea în greutate, dacă gradul de variabilitate a greutății corporale într-un interval de timp inițial de 6 luni a prezis susceptibilitatea la creșterea în greutate într-o perioadă ulterioară de 18 luni. Am emis ipoteza că o variabilitate mai mare a greutății ar prezice o creștere ulterioară în greutate. Această relație a fost ipotezată să se mențină atunci când modificările absolute ale greutății în perioada a 6-a au fost controlate. În cele din urmă, am testat dacă, dacă s-a obținut efectul prezis, modelele consumatorii care reflectă consumul dezinhibitor sau consumul restrâns ar putea explica rezultatele.
METODE
Subiecte
Participanții au fost 294 de elevi de sex feminin din primul an [vârsta: 18,24 ± 0,44 ani; IMC (în kg/m 2): 23,65 ± 2,88; toate valorile sunt exprimate ca mijloace ± SD dacă nu se indică altfel] recrutate din 2 universități din Philadelphia. Au fost voluntari într-un studiu randomizat, controlat de prevenire a creșterii în greutate. Participanții cu antecedente de tulburări alimentare au fost excluși. Toți participanții au trebuit să aibă una sau mai multe dintre următoarele caracteristici, despre care se aștepta să confere un risc crescut de creștere în greutate: istoric auto-raportat de dietă (3), insatisfacție corporală peste medie (4) sau supresie crescută a greutății. 5). Eșantionul a fost de 17,7% asiatici/insulelor din Pacific, 11,4% afro-americani, 5,5% hispanici, 57,8% europeni americani și 7,6% alte moșteniri rasiale mixte.
Sub-eșantion de subiecte
Metode
Participanții au fost recrutați pentru un studiu al cărui scop a fost de a testa eficacitatea unei intervenții de prevenire a creșterii în greutate de peste 2 ani. După o evaluare de bază, participanții au fost repartizați aleatoriu la o intervenție experimentală sau o condiție de control numai de evaluare. Intervenția s-a desfășurat în șase săptămâni, 1 oră, sesiuni de grup închise, cu 6-8 participanți/grup. Intervenția a cuprins educație nutrițională și tehnici pentru instigarea schimbării comportamentului (6) și componente din programul de control al greutății axat pe nutriție al lui Lowe (7, 8). Programul Lowe’s Nutritrol învață metode pentru reducerea dimensiunilor porțiilor și a densității energetice a dietei și pentru a obține un control mai mare asupra mediului alimentar personal. Grupurile de intervenție și control nu au diferit semnificativ în ceea ce privește schimbarea greutății (schimbarea IMC în grupurile de control și experimentale au fost de -0,22 și respectiv +0,24 unități) sau pe alte rezultate pe parcursul studiului, astfel eșantionul a fost prăbușit în cadrul repartizării grupului pentru analizele ulterioare.
Măsuri
Evaluările au fost efectuate de un evaluator care era orb de starea de tratament.
Înălțimea și greutatea măsurate
Participanții au fost cântăriți fără încălțăminte și îmbrăcăminte ușoară cu ajutorul unei cântare electronice măsurate până la cel mai apropiat 0,01 kg. Înălțimea a fost măsurată la cel mai apropiat 0,01 cm cu un stadiometru. IMC a fost calculat pentru fiecare participant. IMC se corelează cu absorptiometria cu raze X cu energie duală - grăsime corporală măsurată (r = 0,80-0,90) și măsuri de sănătate, cum ar fi profilurile lipoproteice adverse (9). Sa constatat că IMC este o măsură sensibilă a adipozității, care este ajustată pentru variația înălțimii.