Vânătăi și sângerări - Tulburări de sânge - Manualele Merck Versiunea pentru consumatori

, MD, Colegiul de Medicină Baylor

tulburări

  • Modele 3D (0)
  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (3)
  • Test de laborator (4)
  • Mese (1)
  • Videoclipuri (0)

Învinețirea sau sângerarea după o leziune este normală (vezi și Cum se coagulează sângele). Cu toate acestea, unii oameni au tulburări care îi determină să se învinețească sau să sângereze prea ușor. Uneori oamenii sângerează fără niciun eveniment declanșator evident sau rănire. Sângerările spontane pot apărea în aproape orice parte a corpului, dar este cel mai frecvent în nas și gură și în tractul digestiv.

Persoanele cu hemofilie sângerează adesea în articulații sau mușchi. Cel mai adesea, sângerarea este minoră, dar poate fi suficient de severă pentru a pune viața în pericol. Cu toate acestea, chiar și sângerările minore sunt periculoase dacă apar în creier.

Mai multe simptome pot sugera că o persoană are o tulburare de sângerare:

Sângerări nazale inexplicabile (epistaxis)

Flux de sânge menstrual excesiv sau prelungit (menoragie)

Sângerări prelungite după tăieturi minore, extragere de sânge, proceduri chirurgicale sau dentare minore sau periaj sau folosirea aței dentare

Urme inexplicabile ale pielii, inclusiv mici puncte roșii sau violete (petechii), pete roșii sau violete (purpură), vânătăi (echimoze) sau vase de sânge mici care sunt lărgite și, prin urmare, vizibile în piele sau în membranele mucoase (telangiectazii)

Petechiae sunt mici pete roșii, așa cum se vede aici în gură.

Echimozele sunt vânătăi mari de culoare purpurie observate aici pe picior.

Uneori, un test de laborator făcut din alt motiv arată că persoana are o susceptibilitate la sângerare.

Cauze

Au fost necesare trei lucruri pentru a ajuta vasele de sânge rănite să oprească sângerarea: trombocite (celule sanguine care ajută la coagularea sângelui), factori de coagulare a sângelui (proteine ​​produse în mare parte de ficat și de anumite celule care acoperă vasele de sânge) și îngustarea vaselor de sânge (constricție) . O anomalie în oricare dintre acești factori poate duce la sângerări excesive sau vânătăi:

Tulburări trombocitare, incluzând prea puține trombocite (trombocitopenie), prea multe trombocite și funcția defectuoasă a trombocitelor

Scăderea activității factorilor de coagulare a sângelui (de exemplu, datorită hemofiliei, tulburărilor hepatice, deficit de vitamina K sau utilizarea anumitor medicamente)

Defecte ale vaselor de sânge

Tulburările plachetare provoacă mai întâi mici puncte roșii sau violete pe piele. Mai târziu, dacă tulburarea devine severă, pot apărea sângerări. O scădere a factorilor de coagulare a sângelui cauzează de obicei sângerări și vânătăi. Defectele vaselor de sânge cauzează de obicei pete roșii sau violete și pete pe piele, mai degrabă decât sângerări.

Purpura senilă și purpura simplex

Cel mai frecvent, vânătăile ușoare sau excesive apar deoarece pielea și vasele de sânge sunt fragile. Femeile sunt frecvent afectate de purpura simplex. Femeile și persoanele în vârstă de ambele sexe sunt frecvent afectate de purpură senilă. Vânătăile tind să se dezvolte pe coapse, fese și brațe. Cu toate acestea, oamenii nu prezintă alte simptome de sângerare excesivă, iar rezultatele analizelor de sânge sunt normale. Aceste condiții nu sunt grave și nu este nevoie de tratament.

Cauze comune

În general, cele mai frecvente cauze de sângerare ușoară includ

Deficiență severă de trombocite

Utilizarea medicamentelor care inhibă coagularea (anticoagulante), inclusiv heparină, warfarină și anticoagulante orale directe

Boală hepatică (care determină o producție inadecvată a factorilor de coagulare)

Deficitul de trombocite se poate datora producerii inadecvate de trombocite de către măduva osoasă sau distrugerii excesive a trombocitelor (de exemplu, prin splina mărită sau anumite medicamente sau infecții).

Persoanele care au tendința de a forma cheaguri de sânge pot lua heparină, warfarină sau anticoagulante orale directe (inclusiv dabigatran, apixaban, edoxaban și rivaroxaban) pentru a reduce această tendință (vezi Droguri și cheaguri de sânge). Cu toate acestea, uneori aceste medicamente scad prea mult capacitatea de coagulare a corpului, iar persoanele au sângerări și/sau vânătăi.

Ficatul este un loc major de producere a factorului de coagulare a sângelui și ajută la reglarea coagulării sângelui, astfel încât persoanele cu boli hepatice (de exemplu, hepatită sau ciroză) pot avea tendința de a sângera.

Cauze mai puțin frecvente

Hemofilia este o tulburare ereditară în care organismul nu face suficient unul dintre factorii de coagulare. Oamenii au sângerări excesive în țesuturile profunde, cum ar fi mușchii, articulațiile și partea din spate a cavității abdominale, de obicei după un traumatism minor. Sângerarea poate apărea în creier, care poate fi fatală.

Anumite tulburări declanșează sistemul de coagulare în tot corpul. În loc să provoace cheaguri de sânge peste tot, trombocitele și factorii de coagulare sunt epuizați rapid și apare sângerarea. Acest proces, numit coagulare intravasculară diseminată (DIC), poate fi declanșat de multe afecțiuni, inclusiv infecții severe, leziuni grave, travaliu și naștere și anumite tipuri de cancer. Persoanele cu DIC sunt adesea deja într-un spital. Sângerează excesiv din cauza puncțiilor acului și au adesea sângerări semnificative ale tractului digestiv.