Valva Ileocecală - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect
Termeni asociați:
- Duoden
- Cecum
- Ileum
- Jejunum
- Terminal Ileum
- Anastomoza chirurgicală
- Intestin
- Intestinul subtire
- Rect
Descărcați în format PDF
Despre această pagină
Anatomia și fiziologia intestinului subțire
Valva ileocecală
ICV este o caracteristică distinctă a intestinului subțire și funcționează independent de ileon sau colon. Previne conținutul fecal din colon să pătrundă în intestinul subțire și controlează fluxul de conținut din intestinul subțire în colon. Capacitatea ICV de a controla fluxul conținutului digerat poate ajuta, de asemenea, la prevenirea malabsorbției și a diareei. Valva este declanșată de distensie în intestinul subțire sau colon. Dacă ileonul se distinge, valva se va relaxa și va permite trecerea conținutului din intestinul subțire în colon. Cu toate acestea, dacă colonul se distinge, valva se va închide prin creșterea tonusului pentru a preveni trecerea conținutului din colon în ileon.
Structura și controlul neuronal al ICV sunt încă în curs de investigare. Lucrări recente sugerează că valva se formează dintr-o invaginare a ileonului în cec și că plexurile mienterice și submucoase sunt prezente în valvă împreună cu celulele interstițiale ale Cajalului. Trei straturi musculare, un circular extern, circular interior și un strat muscular longitudinal, sunt continue între ileon și cecum, sugerând mecanismul de propagare a activității motorii din ileon în cecum. 4
Caroserie practică în postpartum
Suzanne Yates BA (Hons) DipHSEC MRSS (T) APNT PGCE (PCET), în Sarcină și naștere, 2010
Beneficii
Valva ileocaecală se găsește în cadranul inferior drept al abdomenului. Formează joncțiunea dintre ileonul intestinului subțire și cecul intestinului gros. Reglează și controlează mișcarea deșeurilor lichide de la intestinul subțire la cel gros și este predispus la blocare, adesea în perioada postnatală din cauza modificărilor și a laxității în țesut.
Este o zonă utilă pentru a lucra dacă există probleme cu excesul de secreție de mucus în tot corpul. Se află în imediata apropiere a psoasului și, prin urmare, merită evaluat dacă psoasul este, de asemenea, contractat și, astfel, blocarea supapei, caz în care ar fi indicată o eliberare aici pentru echilibrare.
Controverse în sindromul intestinului scurt
Controversa 5: Ar trebui să se acorde profilaxia bacteriană a excesului de creștere a intestinului subțire?
Sfincterul ileocecal oferă o barieră mecanică în calea migrației bacteriene în intestinul subțire, dar ajută și la reglarea ieșirii de lichide și substanțe nutritive în colon. Mai mult, pierderea acestei bariere funcționale predispune gazda la sepsis bacterian, chiar dacă probabil nu influențează obiectivul final de a obține hrănirea enterală completă. Așa cum am menționat, pierderea sfincterului ileocecal poate duce la creșterea bacteriană a intestinului subțire, o afecțiune asociată cu diaree și malabsorbție a grăsimilor și vitaminelor (B12), ambele rezultând din deconjugarea sării biliare, împreună cu pierderea de lichide, crampele abdominale și leziunile hepatice. 56 Mai mult, creșterea bacteriană a intestinului subțire la bebelușii umani cu SBS este asociată cu inflamația intestinală proximală. 57 Indiferent dacă este cauza sau efectul, copiii cu SBS au activare nespecifică a sistemului imunitar. Într-un studiu, au existat concentrații crescute de receptor II-factor de necroză tumorală solubilă și interleukină-6 în urină și ser la pacienții cu SBS. 58
La copiii cu SBS, se recomandă întreruperea tratamentului cu agenți antimotilitate, cum ar fi loperamida, deoarece tranzitul mai lent poate exacerba creșterea bacteriană a intestinului subțire (SBBO). După ce creșterea bacteriană a fost confirmată prin analiza microbiotei intestinale (duodenale) sau testarea respirației cu hidrogen, tratamentul trebuie început. Goulet și Ruemmele 59 recomandă utilizarea terapiei antimicrobiene intermitente pe bază de metronidazol oral (10 până la 20 mg/kg pe zi), fie singur, fie în asociere cu trimetoprim-sulfametoxazol. Cu toate acestea, organismele anaerobe sunt epuizate la copiii cu SBS și poate fi preferată acoperirea aerobă gram-negativă a tijei folosind medicamente precum amoxicilină-clavulanat sau ciprofloxacină. Răspunsul poate fi evaluat prin îmbunătățirea clinică și toleranța la hrănire. Antibioticele cu spectru larg ar trebui utilizate cu prudență, având în vedere riscul apariției tulpinilor multiresistente de bacterii și efectele asupra florei bacteriene colonice. Din câte știm, nu există studii prospective care să compare rezultatele sugarilor cu SBS tratați cu antibiotice profilactice versus placebo. Durata și programul optim al profilaxiei ciclice cu antibiotice pentru prevenirea SBBO nu au fost abordate în mod formal.
Probioticele sunt microorganisme care, atunci când sunt administrate oral în cantități adecvate, au proprietăți de promovare a sănătății. S-ar putea întreba dacă profilaxia împotriva SBBO cu probiotice pentru a „concura” flora enterică care tinde să producă SBBO ar fi benefică. Cu toate acestea, din cauza rapoartelor, deși rare, ale organismelor probiotice din sângele circulant al pacienților cu SBS, nu recomandăm tratamentul pacienților cu SBS cu probiotice. În plus, există deja lactobacili și bifidobacili abundenți în scaune.
Controverse în sindromul intestinului scurt
Jacqueline J. Wessel, Med RDN, CNSC, CSP, CLE, LD, în gastroenterologie și nutriție (ediția a treia), 2019
Controversa 4: Ar trebui să se acorde profilaxia bacteriană a excesului de creștere a intestinului subțire?
Sfincterul ileocecal oferă o barieră mecanică în calea migrației bacteriene în intestinul subțire, dar ajută și la reglarea ieșirii de lichide și substanțe nutritive în colon. Pierderea sfincterului ileocecal poate duce la creșterea bacteriană a intestinului subțire, o afecțiune asociată cu diaree și malabsorbție de grăsimi și vitamine (B12), ambele rezultând din deconjugarea sării biliare, împreună cu pierderea de lichide, crampe abdominale și leziuni hepatice. 72.73 Mai mult, creșterea bacteriană a intestinului subțire la bebelușii umani cu SBS este asociată cu inflamația intestinală proximală. 74 Indiferent dacă este cauza sau efectul, copiii cu SBS au activare nespecifică a sistemului imunitar. Într-un studiu, au existat concentrații crescute ale receptorului II al factorului de necroză tumorală solubilă (TNF) și ale interleukinei (IL) -6 în urină și ser la pacienții cu SBS și TNF-α crescut comparativ cu controalele sănătoase. 43 Sugarii cu SBBO prezintă un risc mai mare de infecții în sânge și au niveluri mai ridicate de calprotectină fecală. Cole și colab. a văzut o relație inversă între procentul de calorii de nutriție enterală și nivelurile de citokine proinflamatorii, TNF-α, IL-6, IL-8 și IL-ß. 43