V.A.C. Terapia VeraFlo ™ cu trei tipuri diferite de umpluturi în succesiune temporală: V.A.C. VERAFLO CLEANSE CHOICE ™, V.A.C. VERAFLO CLEANSE ™, V.A.C. Pansament VERAFLO ™
Publicat: 3 decembrie 2019
Autor (i): STEFANO COLOGNESE
Studiu de caz
V.A.C. Terapia VeraFlo ™ cu trei tipuri diferite de umpluturi în succesiune temporală: V.A.C. VERAFLO CLEANSE CHOICE ™, V.A.C. VERAFLO CLEANSE ™, V.A.C. Pansament VERAFLO ™
Fasciită necrotizantă posttraumatică și plagă infectată
Colognese Stefano, specialist în îngrijirea rănilor RN MSc
Compania USL, Presidio Ospedaliero ASMN-IRCCS, Reggio Emilia, Italia, IT
Pe 22 ianuarie 2019 eveniment traumatic: pieton lovit cu mașina.
O femeie de 81 de ani este internată în secția de terapie intensivă pentru politraumatism cu prognostic rezervat. Supusă CT și radiologiei tradiționale, ea prezintă: hemoragie subarahnoidă, traumatism cranian, traumatism toracic cu fracturi multiple ale coastei, traumatisme ale coloanei vertebrale și fracturi vertebrale, traume și fracturi ale bazinului în locații multiple, fracturi multiple în brațul și antebrațul stâng, multiple fracturi la femur și picior atât pe dreapta, cât și pe stânga.
Pe 8 februarie 2019 am fost contactat de chirurgi ortopedici pentru evaluarea și tratamentul plăgii complexe: leziune cavitară extinsă pe coapsa dreaptă, partea medială. Există o subminare largă (detașare) între 12 și 4 ore, detectată cu eșantion steril și tehnica ceasului/poziției. Debridare deja efectuată de chirurgul ortoped (care a îndepărtat majoritatea țesutului necrotic). Patul plăgii a prezentat slough, necroză galben-negru și infecție. Exsudatul era abundent și purulent (dens, vâscos, tulbure, lăptos), de culoare galben-maroniu, mirositor. Marginile erau necrotice, zimțate, neregulate, subminate (detașare), rotunjite, rulate și blocate. Pielea perilezională a fost înroșită, macerată, fierbinte, cu prezență de edem și celulită. Leziunea a avut o suprafață de 59,0 cm2. Testele culturii (hemoculturi, biopsii profunde, aspirat bronșic) au fost pozitive pentru infecție (Elizabethkingia meningoseptica, Enterobacter cloacae, grupul Proteus vulgaris, Acinetobacter spp, Stenotrophomonas maltophilia). Figura 1/1a/2
La început, rana a fost curățată cu o soluție pe bază de hipoclorit de sodiu 0,05% folosind un pachet de cavități ținut în poziție timp de 10 minute.
Un NPWTi cu V.A.C. Tehnologia VERAFLO CLEANSE CHOICE ™ a fost așadar poziționată, în conformitate cu următoarea metodă: 1) protecția pielii perilezionale cu 3M ™ Cavilon ™ (folie de protecție sub formă lichidă), 2) protecție suplimentară a pielii perilezionale prin ambalarea barajului \\\ ”baraj \ \\ ”(Advanced Drape - film adeziv transparent steril) și expunerea patului plăgii, 3) Umplutură: VAC Pansament VERAFLO CLEANSE CHOICE ™ - Pansament mediu, tăiat și modelat, 4) Etanșarea umpluturii cu V.A.C. Advanced Drape (film adeziv transparent steril) și consolidarea suplimentară a sistemului cu același material (inclus în kit), 5) Poziționarea centrală a VeraT.RAC, 6) Tipul soluției instilate: 500 ml de soluție fiziologică + 500 ml de 0,05% hipoclorit de sodiu, 7) Volum de instilație: 100 ml pe ciclu (la fiecare 3 ore, pentru un total de 8 spălări în 24 de ore), 8) Timp de infiltrare: 10 minute, 9) Durată VAC Terapie: 3 ore după infiltrare, 10) Presiune țintă: 125 mmHg, 11) Intensitate: Mediu, Dispozitiv: unitate motor V.A.C.Ulta ™, Canistră: V.A.C.Ulta ™ (1000 cc). SCHIMBĂ MEDICAMENTUL: LA FIECARE 3 ZILE.