Utilizarea suplimentelor alimentare în rândul medicilor pediatri spanioli în practica zilnică Un sondaj transversal
1 Departamentul de Pediatrie, Spitalul Catolic Universitar Casa de Salud, Valencia, Spania
2 Departamentul de comunicare științifică, laboratoare Ordesa, Sant Boi de Llobregat, Barcelona, Spania
3 Serviciul de pediatrie, Centro de Salud García Lorca, Burgos, Spania
4 Serviciul de pediatrie, Centrul de sănătate El Crucero, León, Spania
5 Clinica de pediatrie Dr. L. Ortiz, Badajoz, Spania
6 Serviciul de pediatrie, Centro de Salud Alicante Santa Faz, Alicante, Spania
Abstract
Un studiu transversal al sondajului a fost conceput pentru a culege informații despre utilizarea suplimentelor alimentare de către medicii pediatri spanioli. Studiul chestionar a fost finalizat de 433 de medici pediatri (62% bărbați, vârsta medie 52,5 ani) în toată țara. De asemenea, au furnizat date despre 10 dintre pacienții lor ( = 4304) în care fuseseră prescrise sinbiotice, stimulente imune și acizi grași polinesaturați omega-3 (PUFA). Sinbioticele au fost utilizate de 92% din medici pediatri, stimulente imune cu 80,4% și omega-3 PUFA cu 75,1%. Sinbioticele au fost utilizate în principal în combinație cu antibiotice (92,6%) și pentru tulburări gastro-intestinale (91,2%), stimulente imune pentru a spori apărarea și prevenirea răcelii (87,1%) și PUFA omega-3 pentru a îmbunătăți simptomele tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) (84,8%) și concentrație (80,1%). Încrederea și experiența anterioară cu produsul (51,6%), compoziția și indicațiile produsului (43,1%) și tolerabilitatea (39,9%) au fost principalii factori implicați în luarea deciziilor. Copiii tratați cu suplimente de omega-3 au fost semnificativ mai în vârstă (vârsta medie 7,6 (3,0) ani) decât cei tratați cu sinbiotice (3,9 (3,9) ani) sau stimulente imune (3,4 (2,8) ani)
). Durata scurtă a tratamentului (3 luni) a fost mai frecventă în grupul cu omega-3 (79,1%). În grupul stimulant imun, 60,4% dintre pacienți au fost tratați pentru o perioadă cuprinsă între 1 și 3 luni. Îmbunătățirea clinică a fost evaluată de participanți ca „multă” în 39% din cazuri și ca „destul” în 50,6%. Nivelul general de satisfacție a fost evaluat ca „foarte mulțumit” de 52,1% dintre participanți și ca „destul de mulțumit” de 40,9%. Rezultatele arată că utilizarea suplimentelor alimentare pentru a îmbunătăți diferite condiții, în special tulburări minore, este o practică clinică răspândită în rândul medicilor pediatri spanioli. Regimurile de administrare pentru cele trei tipuri de suplimente, sinbiotice, stimulente imune și PUFA omega-3, au fost în concordanță cu recomandările de orientare.
1. Introducere
Suplimentele alimentare la copii și adolescenți au devenit foarte populare și sunt din ce în ce mai utilizate în majoritatea țărilor industrializate. Beneficiile potențiale pentru menținerea sănătății și bunăstării se bazează pe o relație clară între nutriție și aportul adecvat de micronutrienți, vitamine, minerale și alte oligoelemente [1, 2], dar unele caracteristici precum accesibilitatea, ușurința utilizării și credința că sunt sigure, fără efecte secundare, au condus la o utilizare pe scară largă a suplimentelor alimentare. Definițiile suplimentelor alimentare, liniile directoare dietetice și valorile de referință ale nutrienților au fost stabilite de majoritatea autorităților din domeniul sănătății pentru factorii de decizie politică și pentru a ajuta consumatorii să facă alegeri dietetice sănătoase [3-5]. Cu toate acestea, sondajele privind consumul de micronutrienți în rândul populațiilor pediatrice europene au relevat o proporție substanțială de copii al căror aport de vitamine și alte elemente, în special vitamina D, vitamina E, fier, iod și folat, a fost sub necesarul mediu estimat [6]. S-a arătat că pot fi prezente deficiențe nutriționale concomitente cu excesul de greutate corporală și că accesul rapid la alimente nu asigură alegeri alimentare sănătoase necesare pentru cantități adecvate de nutrienți esențiali [6].
Există dovezi din ce în ce mai mari că unele suplimente alimentare sunt benefice pentru sănătatea generală și pentru gestionarea unor afecțiuni de sănătate, cum ar fi acizii grași polinesaturați omega-3 (PUFA), acidul docosahexaenoic (DHA) și acidul eicosapentaenoic (EPA) pentru neurodezvoltarea copiilor sănătoși [ 7-10] și ca opțiune de tratament în tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) [11, 12], sau rolul speciilor probiotice de a modula microbiota intestinală și de a interacționa cu sistemul imunitar [13]. Probioticele pot exercita efecte pleiotrope în prevenirea și gestionarea diferitelor afecțiuni, inclusiv gastroenterita [14, 15], diareea asociată cu antibiotice [16], tulburările alergice [17], dermatita atopică [18] sau infecțiile respiratorii [19].
Din păcate, creșterea utilizării suplimentelor alimentare la populațiile pediatrice nu a fost asociată cu o înțelegere a proprietăților suplimentelor și a ingredientelor acestora, a riscurilor evenimentelor adverse și a potențialelor interacțiuni cu medicamentele [20]. Este necesar să se informeze populația generală cu privire la utilizarea suplimentelor alimentare și, de asemenea, ca medicii să actualizeze și să disemineze cunoștințele adecvate despre suplimentarea pacienților lor. Medicii împreună cu prietenii/rudele și mass-media sunt una dintre cele mai frecvente surse de informații cu privire la suplimentele alimentare [21]. Deși recomandările sugerează ca medicii să angajeze pacienții cu privire la suplimentele alimentare, întrebând despre utilizarea suplimentelor, evaluând suplimentele, discutând datele de siguranță și eficacitate disponibile și monitorizând evenimentele adverse și răspunsurile terapeutice [22], aceste sugestii nu țin cont de cunoștințele potențiale inadecvate ale medicului despre suplimente. . De asemenea, diferite studii au arătat că nivelul farmaceuticilor din comunitate de cunoștințe despre suplimentele nutritive și dietetice și înțelegerea efectelor lor terapeutice este, în general, slab [23, 24], ceea ce este, de asemenea, în concordanță cu cunoștințele inadecvate ale medicilor privind reglarea suplimentelor alimentare și raportarea evenimentelor adverse [ 25, 26].
Pe de altă parte, există puține date cu privire la opiniile și practicile medicilor pediatri cu privire la recomandările și motivele pentru prescrierea suplimentelor alimentare la copii. Studiile axate pe suplimentarea cu vitamina D au arătat că trebuie îmbunătățite cunoștințele medicilor pediatri și rezidenților pediatrici despre utilizarea suplimentelor cu vitamina D, timpul pentru prescriere și durata suplimentării cu vitamina D [27, 28]. Acest studiu a fost conceput pentru a colecta informații despre practicile de suplimentare dietetică în rândul pediatrilor spanioli în condiții clinice de rutină.
2. Metode
2.1. Proiectare și participanți
Un studiu de studiu transversal (Studiul COMPABI, acronim pentru Complementos Alimenticios y Bienestar Infantil (Suplimentele dietetice și bunăstarea copilului)) a fost conceput pentru a aduna informații despre utilizarea suplimentelor alimentare de către specialiștii în pediatrie care lucrează în ambulatoriu în toată Spania. Obiectivul studiului a fost de a determina caracteristicile utilizării suplimentelor alimentare de către medicii pediatri spanioli, inclusiv decizia, indicațiile și factorii luați în considerare la recomandarea suplimentelor alimentare, precum și vârsta pacientului în momentul utilizării suplimentelor alimentare, tipul de supliment recomandat și durata tratamentului.
Candidații care au participat la studiu au fost specialiști în pediatrie implicați în îngrijirea copiilor participați la consultații publice sau private în toată Spania. Pediatrii au fost eligibili, cu condiția ca aceștia să aibă de obicei grijă de minimum 10 pacienți ambulatori pe zi. Participanții au fost recrutați prin invitații către specialiști în pediatrie înregistrați în baza de date a Laboratorilor Ordesa, o companie farmaceutică specializată în nutriție pentru sugari și suplimente alimentare pediatrice. Eșantionul a fost non-randomizat și proporțional stratificat la numărul de specialiști în pediatrie înregistrați în comunitățile autonome ale țării. Participarea la studiu a fost anonimă și voluntară. Pediatrii care au îndeplinit criteriile de includere și au acceptat să participe la studiu au fost furnizați cu jurnalul de colectare a datelor.