Obținerea unui istoric sexual în MSM - Pagina 4 din 6 - Consilier clinic
Anilingus
Rimming, sau rimming, este o altă practică sexuală care prezintă riscuri. Rimming este practica de a linge sau de a „limbi” anusul partenerului pentru a oferi stimulare sexuală. Riscul de infectare cu HIV prin eliminare este foarte scăzut; cu toate acestea, vine cu un risc ridicat de transmitere a hepatitei A și B, a paraziților și a altor bacterii partenerului care face curățarea. Giardia lamblia este un astfel de parazit care a fost legat de boli la HSH care participă la anilingus. 10 Persoanele care participă la dezmembrare trebuie sfătuiți să utilizeze o metodă de barieră, cum ar fi un baraj dentar sau un prezervativ tăiat, nelubrat deschis peste anus, pentru a ajuta la prevenirea infecțiilor. În plus, clinicienii trebuie să fie mai vigilenți în vaccinarea acestor pacienți împotriva hepatitei A și B.
Fisting
Fistingul se efectuează atunci când cineva introduce cea mai mare parte sau toată mâna în rectul partenerului său. Fistingul prezintă un risc minim de transmitere a HIV atunci când sunt urmate precauții specifice. Cu toate acestea, fistingul poate provoca leziuni ale țesutului rectal și, în cazuri rare, perforație colorectală. Clinicienii trebuie să transmită pacientului pentru a fi siguri că mâna sa nu prezintă răni deschise și abraziuni și au unghiile tăiate scurt pentru a minimiza deteriorarea țesuturilor, fisurile anorectale, fistulele și abcesele, precum și transmiterea redusă a infecțiilor. Studiile au arătat că fistingul a fost identificat ca un factor de risc pentru hepatita C la bărbații homosexuali cu HIV pozitivi. Riscul de transmitere a hepatitei C a crescut de cinci ori în rândul HSH pozitiv HIV. 11
Riscul de infecție poate fi redus prin spălarea mâinilor și purtarea mănușilor din latex. Dacă cineva este alergic la latex, pot fi utilizate mănuși din vinil sau nitril. Alegerea lubrifiantului trebuie, de asemenea, discutată atunci când consiliați un pacient care participă la fistul anal. Sunt disponibili mai mulți lubrifianți comerciali pentru fisting, cum ar fi lubrifianții pe bază de ulei, pe bază de apă și silicon. Lubrifianții pe bază de silicon trebuie evitați cu ajutorul mănușilor și jucăriilor sexuale din silicon, deoarece siliconul poate defecta de fapt integritatea suprafeței jucăriei. Cu toate acestea, scurtarea legumelor este utilizată și din cauza costului redus și a vâscozității. Dacă „fisterul” folosește mănuși de latex, el trebuie să fie conștient să nu folosească un lubrifiant pe bază de ulei, deoarece acesta poate degrada latexul, crescând astfel riscul de eșec al latexului care ar putea duce la transmiterea bolii. Un punct esențial pentru a comunica acestor pacienți este să nu împărțiți niciodată lubrifiantul sau să „scufundați” mâinile în recipientul pentru lubrifiant. 12 Acest lucru va ajuta la prevenirea hepatitei și a HIV. Sexul anodigital sau penetrarea digitală prezintă, de asemenea, un risc de transmitere a bolii și de deteriorare a țesutului rectal dacă unghiile nu sunt tăiate scurt și păstrate curate.