Utilizarea risperidonei la copiii cu autism prezintă riscuri mari Spectrum Autism Research News
de Emily Anthes/28 aprilie 2014
Subiecte:
Semne și simptome, creierul, tratamente
Descărcați PDF
Dubla margine: risperidona poate calma furia și agresivitatea la unii copii cu autism, dar somnolența este un efect secundar comun.
Risperidona, primul medicament aprobat pentru copiii cu autism și cel mai utilizat, îmbunătățește comportamentul unor copii, dar poate avea efecte secundare severe, sugerează o analiză informală a consumului de droguri.
Medicamentul tratează în mod eficient comportamentul exploziv și agresiv care poate însoți autismul. „Are efecte destul de mari asupra furiei, agresivității și auto-vătămării”, spune Lawrence Scahill, profesor de pediatrie la Centrul Marcus Autism de la Universitatea Emory din Atlanta, care a efectuat studii clinice cu risperidonă. Schimbarea poate fi dramatică, spune el, intrând în vigoare în câteva săptămâni.
De asemenea, s-a demonstrat că reduce hiperactivitatea și comportamentele repetitive, deși Administrația pentru Alimente și Medicamente nu a aprobat-o în aceste scopuri 1, 2 .
Prin aceste efecte, risperidona permite copiilor cu autism să beneficieze de servicii sociale, programe educaționale și intervenții comportamentale, spun experții.
„Dacă nu puteți sta liniștiți în timpul logopediei, îi atacați pe profesori, nu veți putea profita de acest lucru”, spune Christopher McDougle, directorul Centrului Lurie pentru Autism la MassGeneral Hospital for Children în Boston, care a studiat utilizarea risperidonei la copii și adolescenți.
Dar risperidona are, de asemenea, dezavantaje și limitări semnificative. Nu toți oamenii răspund la aceasta, simptomele revin adesea când medicamentul este întrerupt și nu îmbunătățește multe dintre comportamentele de bază asociate cu autismul.
Cu alte cuvinte, risperidona "nu este un remediu pentru autism", spune Benedetto Vitiello, șeful Serviciului de Cercetare a Tratamentului pentru Copii și Adolescenți și Intervenție Preventivă din cadrul Institutului Național de Sănătate Mintală. "Nu merge cu adevărat la simptomele de bază ale autismului."
Cu toate acestea, mai îngrijorătoare sunt efectele secundare, dintre care cea mai semnificativă este creșterea în greutate datorită apetitului crescut. Copiii care iau risperidonă câștigă în medie 6 kilograme în decurs de opt săptămâni de la administrarea medicamentului 1, 3. Medicamentul poate provoca, de asemenea, somnolență, modificări hormonale și, în cazuri rare, mișcări involuntare.
Dacă ar prescrie risperidonă pentru un copil cu autism, spune Scahill, „aș folosi o doză cât de mică aș putea și aș vedea periodic dacă aș putea să-l dau jos”.
Reducerea iritabilității:
Deși numeroase studii au documentat riscurile risperidonei, eforturile de a găsi alternative mai sigure au ajuns până acum pe scurt.
Aripiprazolul, singurul alt medicament aprobat pentru tratarea iritabilității în autism, are efecte secundare similare. (FDA l-a aprobat pentru copiii cu autism în 2009.) Și un studiu clinic conceput pentru a evalua siguranța și eficacitatea unei doze extrem de mici de risperidonă a dat rezultate dezamăgitoare anul trecut.
Risperidona este un antipsihotic care blochează receptorii creierului pentru dopamină și serotonină. A fost inițial dezvoltat pentru a trata schizofrenia. SUA. Food and Drug Administration (FDA) a aprobat risperidona pentru schizofrenie în 1993.
Antipsihoticele mai vechi, în special haloperidolul, acționează și prin diminuarea activității dopaminei. Înainte ca risperidona să intre pe piață, aceste medicamente au fost adesea prescrise pentru tratarea comportamentelor severe la unele persoane cu autism, cum ar fi furia și autolesiunea, simptome adunate adesea ca „iritabilitate”.
După aprobarea risperidonei pentru schizofrenie, cercetătorii au început să-și investească utilitatea pentru autism. „Ideea este că, probabil, am refuza tendința copilului de a reacționa exagerat, de a le putea da încă o secundă sau două înainte ca acestea să erupă sau să devină agresive sau auto-vătămătoare”, spune Scahill.
În 2002, un studiu clinic randomizat pe copii cu autism între 5 și 17 ani a arătat o reducere de 57% a tantrum, agresivitate și auto-vătămare după administrarea risperidonei, comparativ cu o reducere de 14% a copiilor care au luat placebo 3. Dintre copiii care au răspuns pozitiv la medicament, aproape 70 la sută au prezentat încă îmbunătățiri după șase luni de la administrarea acestuia.