Utilizarea jurnalelor de simptome în ambulatoriu - FPM

Jurnalele de simptome pot ajuta la organizarea detaliilor istoricului unui pacient.

Fam Pract Manag. 2013 mai-iunie; 20 (3): 24-28.

Secțiuni articol

• Introducere
• Definiție și beneficii
• Șase utilizări populare
• Provocări
• Un instrument low-cost, cu risc redus
• Referințe

Lori, o femeie în vârstă de 31 de ani, cu antecedente de tulburare bipolară, fibromialgie și dureri de cap de migrenă, se prezintă pentru urmărire în birou după ce a vizitat secția de urgență (DE) cu dureri de cap severe. Ea a prezentat la ED de 13 ori în ultimul an, cu plângeri variate. Ea raportează dureri de cap aproape zilnice, care sunt intermitente, dar deseori durează „zile întregi”. O creștere a stresului, simptomele depresive și modificările medicamentelor au confundat activitatea recentă a cefaleei. Ea și-a consumat toate medicamentele pentru avort cu triptan. De unde începi?

Îngrijirea pacienților precum Lori care au mai multe plângeri, dar oferă informații vagi sau confuze, poate fi o provocare. Sensul detaliilor dezorganizate ale istoriei pacientului este adesea limitat nu numai de timpul disponibil la programare, ci și de înțelegerea pacientului, de părtinirea amintirii și de anxietate.

O strategie pentru îmbunătățirea colectării informațiilor în timpul întâlnirii pacientului este utilizarea jurnalelor de simptome.

Definiție și beneficii

• Abstract
• Definiție și beneficii
• Șase utilizări populare
• Provocări
• Un instrument low-cost, cu risc redus
• Referințe

Jurnalele de simptome sau jurnalele pacienților sunt instrumente simple pe care pacienții le pot utiliza pentru a-și înregistra simptomele sau activitățile într-o manieră organizată pe o perioadă de timp definită pentru a spori procesul de diagnostic și terapeutic. Plângerea principală a pacientului și obiectivele de păstrare a jurnalului determină o mare parte din informațiile incluse. Cu toate acestea, caracteristicile cheie includ, de obicei, sincronizarea simptomelor, durata, simptomele asociate, factorii declanșatori, factorii de atenuare și considerațiile stilului de viață.

Jurnalele de simptome oferă mai multe beneficii:

Angajarea și controlul pacientului. Păstrarea unui jurnal de simptome conferă pacientului un sentiment de control și implicare directă în planul de tratament. Pentru unii pacienți, procesul de scriere a simptomelor, experienței și emoțiilor lor oferă și un beneficiu terapeutic comportamental.

Economii de timp. Timpul necesar unui medic pentru a revizui un jurnal de o pagină este substanțial mai mic decât timpul necesar unui interviu verbal unui pacient pentru informații.

Colectarea de informații focalizată. Un jurnal poate organiza istoricul pacientului pentru o interpretare clinică mai semnificativă.

Identificarea declanșatorului. Un jurnal poate ajuta medicul să identifice nuanțele simptomelor în cadrul unui proces de boală și poate duce direct la modificarea activității și modificări ale stilului de viață care optimizează funcția generală.

Evaluare vizuală. Cursanții vizuali pot scana rapid documentul și pot digera informațiile.

Economii. Jurnalele de simptome pot crea o istorie mai aprofundată, care are potențialul de a limita testele de laborator și radiografice inutile.

Există hârtie, Internet și opțiuni mobile. Documentele simple de hârtie sunt eficiente și pot fi returnate în timpul sau înainte de o vizită de urmărire. (A se vedea exemplele de hârtie de mai jos.) Alternativ, jurnalele electronice au designuri mai sofisticate pentru a culege și sorta informații, iar aplicațiile mobile oferă comoditatea înregistrării la punctul de simptome, dar au adesea o taxă. (Consultați resursele electronice de mai jos.) Pacienții ar trebui să poată selecta formatul care li se potrivește cel mai bine, pe baza constrângerilor lor de timp, a cunoștințelor de sănătate, a cunoștințelor informatice etc.

Șase utilizări populare

• Abstract
• Definiție și beneficii
• Șase utilizări populare
• Provocări
• Un instrument low-cost, cu risc redus
• Referințe

În cadrul îngrijirii primare, există șase utilizări comune pentru jurnalele de simptome sau jurnalele pacienților. (Vedeți mai jos informații despre descărcarea probelor din următoarele jurnale de simptome.)

Exemple de jurnale de simptome pe hârtie

Jurnalele de simptome ale autorului pot fi descărcate de aici:

Jurnal de dureri de cap. Un jurnal de dureri de cap poate fi un instrument util pentru identificarea tipului de durere de cap pe care o întâmpină pacientul, pentru abordarea preocupărilor legate de complicații grave, pentru evaluarea factorilor declanșatori, pentru elaborarea unui plan de tratament și pentru urmărirea eficacității tratamentelor. Deciziile clinice privind ajustarea tratamentelor abortive și profilactice pot fi luate cu ușurință pe baza unui rezumat al informațiilor din jurnal. Pe măsură ce pacienții se angajează în urmărirea simptomelor lor, acest lucru duce adesea la evitarea declanșatorului îmbunătățită și la un control mai bun. Compararea intrărilor din jurnalul anterior cu cele mai actuale poate ajuta la ilustrarea progresului pentru pacient.

---