Ușă-descărcare (DTU) în rezumatul încercării STEMI - Șoc cardiogen

Testul pilot DTU-STEMI și proiectarea testului pivot

Navin K. Kapur, MD, FACC, FSCAI, FAHA, prezintă un rezumat al mecanicii descărcare ventriculară stângă și întârzierea reperfuzie la pacienții cu infarct miocardic cu creștere a segmentului ST anterior (STEMI). Dr. Kapur este directorul executiv al Centrului cardiovascular pentru cercetare și inovare și profesor asociat, Departamentul de medicină, cardiologie intervențională și programe avansate de insuficiență cardiacă.

încercării

În capitolul 1, Dr. Kapur discută despre modul în care oamenii de știință și laboratoarele din întreaga lume au petrecut ultimele 4 decenii investigând dacă utilizarea unei pompe de sprijin circulator pentru a reduce consumul de oxigen miocardic limitează daunele echilibrând cererea și aportul de oxigen miocardic în AMI. La laboratorul său de la Centrul Medical Tufts, Dr. Kapur și colegii au constatat că reperfuzie întârziată după descărcare este o componentă importantă a creșterii capacității descărcării pentru a reduce infarctul miocardic. Această întârziere, explică el, înseamnă inițierea descărcării și apoi așteptarea intenționată pentru o perioadă de timp înainte de reperfuzarea arterei. Acest lucru, spune el, susține ideea condiționării mecanice a miocardului, astfel încât să fie mai receptiv la reperfuzie pe platforma de descărcare.

În capitolul 2, Dr. Kapur analizează 5 impacturi ale descărcării:

  • Stresul redus al peretelui VS, atunci când există o reducere a presiunii și volumului VS, reduce consumul de oxigen miocardic
  • Când presiunea atrială stângă este redusă, există o complianță atrială îmbunătățită și funcții pulmonare și ventriculare drepte îmbunătățite
  • Descărcarea VS crește fluxul sanguin coronarian colateral (reperfuzie funcțională), corelându-se cu reducerea dimensiunii infarctului
  • Descărcarea favorizează protecția semnalizare miocardică
  • Descărcarea conservelor integritatea mitocondrială în AMI