Unde este cel mai bine pentru naștere Spitalul sau acasă Harvard Health Blog - Harvard Health Publishing
În a doua jumătate a secolului al XX-lea, nașterea în spital devenise norma în majoritatea țărilor occidentale. Nașterea în spital oferă monitorizare și intervenții, dintre care multe au salvat viețile mamelor și copiilor. În același timp, nașterile au devenit din ce în ce mai mult - și unii ar spune inutil - medicalizate.
Mulți ar susține, de asemenea, că pendulul de intervenție a oscilat prea mult. De exemplu, din 1970 până în 2010, rata SUA nașterea prin cezariană s-a dublat - dar (deși ambele sunt scăzute) riscul de a muri un bebeluș în timpul nașterii a rămas neschimbat, iar riscul morții unei mame a crescut ușor. Într-un efort de a evita o intervenție aparent inutilă și de a căuta o alternativă la mediul din secția spitalului, nu este surprinzător faptul că unele femei s-au orientat din nou la naștere la domiciliu.
Nașterea la domiciliu este sigură?
Nu avem cele mai bune date pentru a răspunde la această întrebare. Modul ideal de a răspunde ar fi un studiu controlat randomizat. Dar partea randomizată (locul de livrare ar trebui, în esență, să fie decisă prin răsturnarea unei monede) ar fi inacceptabilă pentru majoritatea femeilor. Deci, în schimb, femeile și medicii lor au trebuit să se bazeze pe analize ulterioare unor seturi de date administrative mari (de exemplu, informații înregistrate pe certificatele de naștere).
Există câteva probleme cu acest tip de analiză.
Pot exista diferențe între femeile care nasc acasă și cele care livrează în spital, care nu sunt luate în considerare la tragerea concluziilor. De exemplu, o femeie ar putea decide să nască acasă, deoarece nu are acces la îngrijire și, prin urmare, ar putea fi mai probabil să întâmpine complicații. Pe de altă parte, poate femeia care alege nașterea la domiciliu subliniază un stil de viață menit să evite problemele de sănătate și intervențiile în general (alimentație sănătoasă, nu fumează etc.). Deci, atunci când se evaluează rezultatele nașterii la domiciliu, este posibil ca rezultatele să se datoreze unor factori despre femeia însăși la fel de mult ca și locul în care își are copilul. Unul dintre lucrurile care fac tachinarea datelor atât de dificilă este că, până de curând, nu exista nicio modalitate de a face distincția între nașterile planificate la domiciliu și nașterile neplanificate la domiciliu. Nașterile neplanificate la domiciliu pot include factori care fac ca nașterea la domiciliu să pară mai riscantă decât ar putea fi de fapt (de exemplu, nașterea din cauza unor urgențe neașteptate sau în rândul femeilor care nu au avut acces la îngrijirea prenatală regulată). Pe de altă parte, numărarea livrărilor complicate care încep de la domiciliu, dar nu pot fi finalizate acolo, deoarece „nașteri în spital” ar putea ascunde riscul nașterii la domiciliu.