Un studiu pilot de psihoterapie interpersonală pentru prevenirea creșterii în greutate în exces la fetele adolescente
Marian Tanofsky-Kraff
1 unitate pentru creștere și obezitate, Eunice Kennedy Shriver Institutul Național de Copii Heath și Dezvoltarea Umană, Institutele Naționale de Sănătate, DHHS, Bethesda, MD
2 Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, MD
Denise E. Wilfley
3 Facultatea de Medicină a Universității Washington, St. Louis, MO
Jami F. Young
4 Universitatea Rutgers, Piscataway, NJ
Laura Mufson
5 Universitatea Columbia Colegiul Medicilor și Chirurgilor/Institutul de Psihiatrie de Stat din NY, NY, NY
Susan Z. Yanovski
1 unitate pentru creștere și obezitate, Eunice Kennedy Shriver Institutul Național de Copii Heath și Dezvoltarea Umană, Institutele Naționale de Sănătate, DHHS, Bethesda, MD
6 Divizia de Boli Digestive și Nutriție, NIDDK, NIH, DHHS, Bethesda, MD
Deborah R. Glasofer
5 Universitatea Columbia Colegiul Medicilor și Chirurgilor/Institutul de Psihiatrie de Stat din NY, NY, NY
Christine G. Salaita
1 unitate de creștere și obezitate, Eunice Kennedy Shriver Institutul Național de Copii Heath și Dezvoltarea Umană, Institutele Naționale de Sănătate, DHHS, Bethesda, MD
Natasha A. Schvey
1 unitate de creștere și obezitate, Eunice Kennedy Shriver Institutul Național de Copii Heath și Dezvoltarea Umană, Institutele Naționale de Sănătate, DHHS, Bethesda, MD
2 Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, MD
Abstract
Obiectiv
Psihoterapia interpersonală (IPT) este eficientă în reducerea episoadelor excesive și inducerea stabilizării greutății la adulții obezi cu tulburare alimentară excesivă.
Metodă
Am pilotat administrarea IPT fetelor cu risc de creștere excesivă în greutate (IMC 75-97 percentilă; IPT-WG) cu și fără pierderea controlului (LOC). Treizeci și opt de fete (12-17 ani) au fost randomizate la IPT-WG sau la un grup de educație pentru sănătate standard de îngrijire.
Rezultate
Toate cele 38 de fete au finalizat programele și toate vizitele de urmărire timp de 6 luni. Treizeci și cinci din 38 s-au întors pentru o vizită de evaluare completă la 1 an. Dintre fetele cu LOC inițială (n = 20), cele din IPT-WG au înregistrat reduceri mai mari în astfel de episoade decât fetele din educația pentru sănătate (p = .036). Indiferent de starea LOC, fetele de peste 1 an din IPT-WG au fost mai puțin susceptibile de a-și crește IMC-ul așa cum era de așteptat pentru vârsta și percentila IMC (p = .028).
Discuţie
IPT-WG este fezabil și acceptabil pentru adolescentele cu risc de obezitate la adulți și poate preveni creșterea excesivă în greutate peste 1 an.
Prin urmare, am realizat un studiu pilot al IPT pentru prevenirea creșterii excesive în greutate (IPT-WG) la adolescenții cu risc de câștig inadecvat în virtutea indicelui lor actual de masă corporală (IMC, kg/m 2). Am emis ipoteza că IPT-WG ar fi acceptabil pentru fetele adolescente. În al doilea rând, ne-am așteptat ca, în comparație cu un program de educație medicală standard (HE), fetele alocate IPT-WG să fie mai susceptibile de a se stabiliza sau de a reduce creșterea IMC. Deoarece scopul principal al acestui studiu a fost de a demonstra acceptabilitatea și fezabilitatea, s-a considerat rezonabil să se recruteze fete cu și fără LOC care mănâncă. Acest lucru ar permite, de asemenea, examinarea posibilelor modele diferențiale de răspuns la IPT-WG și HE pentru fetele cu și fără astfel de episoade.
Metode
Proceduri de studiu
Măsuri
Măsura rezultatului primar al studiului
Numărul de sesiuni de grup participate și finalizarea vizitelor de urmărire.
Măsuri de rezultate secundare ale studiului
La momentul inițial, 6 luni și 1 an după inițierea programelor, s-au măsurat înălțimea și greutatea, iar IMC (kg/m 2) a fost calculat așa cum s-a descris anterior. 30 Examinarea tulburărilor de alimentație versiunea 12OD/C.2 31 a fost administrată pentru a determina prezența sau absența LOC în luna anterioară evaluării, așa cum a fost descris anterior 30 la momentul inițial și la cele 6 luni de urmărire. Examinarea tulburărilor de alimentație a demonstrat proprietăți psihometrice foarte bune la probele de adolescenți. 32
Programe de grup
După randomizare, fiecare fată a participat la o întâlnire individuală de 1,5 ore înainte de grup cu liderii săi de grup respectivi pentru a afla despre formatul și participarea grupului. Pentru ambele programe, sesiunile de grup au durat 75-90 minute. IPT-WG 1 a fost dezvoltat pe baza IPT-Adolescent Skills Training (IPT-AST); 33 manual pentru prevenirea depresiei și IPT pentru tratamentul BED. 34 IPT-WG diferă de alte adaptări ale IPT prin faptul că a fost dezvoltat pentru a răspunde în mod specific nevoilor specifice ale fetelor adolescente cu risc crescut de obezitate la adulți datorită percentilelor IMC actuale și a comportamentelor alimentare LOC. Grupurile au fost conduse de un psiholog la nivel de doctorat și de un student absolvent în psihologie clinică. Conceput pentru IPT-AST, IPT-WG se concentrează pe educația psiho și pe dezvoltarea abilităților generale care pot fi aplicate diferitelor relații în cadrul domeniilor problemelor interpersonale. 33 Asemănător cu IPT-BED, pe tot parcursul programului, episoadele de mâncare LOC și supraalimentare sunt legate de funcționarea interpersonală. 34 de grupuri au fost înregistrate audio, iar sesiunile selectate au fost revizuite de către al doilea (DEW) și al treilea (JFY) autori pentru a asigura aderența tratamentului și a asigura supravegherea.
Grupul HE sa bazat pe programul de sănătate „Hey-Durham” pentru elevii de liceu. 35 Pentru studiul de față, acesta a fost adaptat pentru a se potrivi cu același număr de sesiuni ca IPT-WG și a fost folosit ca o comparație „numai pentru atenție”. Temele curriculare au inclus evitarea consumului de alcool, droguri și tutun, identificarea semnelor de depresie și sinucidere, rezolvarea nonviolentă a conflictelor, siguranța solară, violența domestică și informații foarte elementare despre nutriție, imaginea corpului și exercițiile fizice. Informațiile au fost furnizate în mod didactic. Grupurile au fost conduse de un dietetician înregistrat la nivel de master și de un student la nivel de licență. Primul autor (MTK) a analizat sesiunile audio înregistrate selectate pentru a confirma că programul a fost respectat și că nu au fost abordate aspecte ale IPT-WG.