Un protocol de reglare descendentă ultra-lung modificat îmbunătățește rezultatele sarcinii în indicele de masă corporală ridicat

Un protocol de reglare ultra-lungă modificat îmbunătățește rezultatele sarcinii la pacienții cu indice de masă corporală ridicat In vitro fertilizare/tratament intracitoplasmatic de injectare a spermei

protocol

Hui-Jun Chen 1, Yuan Li 2, Xiao-Feng Li 2, Ge Lin 3, Guang-Xiu Lu 4, Fei Gong 3
1 Institutul de Inginerie a Reproducerii și a Celulelor Stem, Colegiul de Medicină de Bază, Universitatea Centrală de Sud, Changsha 410000, China
2 Institutul de inginerie a reproducerii și a celulelor stem, Colegiul de Medicină de bază, Universitatea Centrală de Sud; Centrul de reproducere, spitalul de reproducere și genetic din CITIC-XIANGYA, Changsha 410000, China
3 Institutul de inginerie a reproducerii și a celulelor stem, Colegiul de Medicină de bază, Universitatea Centrală de Sud; Centrul de reproducere, spitalul de reproducere și genetic din CITIC-XIANGYA; Laborator cheie de inginerie pentru reproducere și celule stem, Ministerul Sănătății, Changsha 410000, China
4 Centrul de reproducere, spitalul de reproducere și genetic din CITIC-XIANGYA; Laborator cheie de inginerie pentru reproducere și celule stem, Ministerul Sănătății, Changsha 410000, China

Data înscrierii05-Dec-2019
Data deciziei03-ianuarie-2020
Data acceptării03-Mar-2020
Data publicării web04 septembrie 2020

adresa de corespondenta:
Fei Gong
Departamentul Centrului de reproducere, Spitalul de reproducere și genetic din CITIC-XIANGYA, nr. 84, drumul Xiangya, districtul Kaifu, Changsha 410000
China

Sursa de asistență: Nici unul, Conflict de interese: Nici unul

DOI: 10.4103/2096-2924.294315

Obiectiv: Excesul de greutate și obezitatea sunt din ce în ce mai epidemice și sunt legate negativ de rezultatul reproducerii. Scopul acestui studiu a fost de a investiga avantajele unui protocol de descreștere ultra-lung modificat asupra rezultatelor sarcinii la pacienții cu indice de masă corporală ridicat (IMC) supuși in vitro fertilizare (FIV)/injecție intracitoplasmatică de spermă (ICSI), comparativ cu protocolul lung (LP).
Metode: Am analizat retrospectiv datele clinice ale 3.920 de pacienți infertili la Spitalul de reproducere și genetic din Citic-Xiangya din ianuarie 2012 până în decembrie 2017 prin potrivirea scorului de înclinație (PSM). Pacienții au fost împărțiți în două grupuri: ultra-LP modificat (MULP) ( = 1.960) și LP = 1.960).
Rezultate: În grupul MULP, rata natalității vii (52,65% față de 46,79%, [1] Persoanele cu un IMC de 25-29 kg/m 2 sunt clasificate ca supraponderale, iar cele cu un IMC peste 30 ca obezi. Dovezi din ce în ce mai mari arată că numărul persoanelor supraponderale și obeze este în creștere accentuată și, ca urmare, lumea se confruntă cu numeroase probleme de sănătate și tulburări conexe. [2], [3]

Femeile aflate la vârsta fertilă cu IMC ridicat pot avea faze luteale mai scurte, faze foliculare mai lungi, [4] și niveluri mai scăzute de hormon foliculostimulant (FSH) și progesteron, [5] datorate parțial efectelor obezității asupra hipotalamusului - hipofizei - gonadelor axă. [5] Mai mult decât atât, concentrațiile de vârf mai scăzute de estradiol au fost observate și la femeile obeze, ceea ce este asociat cu calitatea ovocitelor afectate și rezultatele ciclului. [6] În consecință, hiperandrogenemia, hipersecreția hormonului luteinizant (LH), rezistența la insulină și hiperinsulinemia și hiperlipidemia coexistă adesea la femeile cu IMC ridicat. [7] Mai mult, o activitate crescută a androgenilor poate fi găsită și la astfel de pacienți. [8]

Studiile anterioare au arătat că femeile supraponderale sau obeze au avut o rată de sarcină clinică semnificativ mai mică, o rată a natalității vii și o rată de avort spontan mai mare, în urma tratamentului cu tehnologie de reproducere asistată (ART). [9], [10] În consecință, unii cercetători au sugerat că pierderea în greutate a mamei în perioada preconcepțională poate îmbunătăți funcțiile de reproducere și rezultatele ART. [11], [12] Bellver și colab. a raportat că șansele de sarcină folosindin vitro fertilizarea (FIV) a scăzut cu 0,84 unități, cu o creștere a IMC cu o unitate, iar reducerea IMC cu o unitate a crescut șansele de sarcină cu 1,19. [13] Dimpotrivă, un studiu clinic randomizat (RCT) de mari dimensiuni recent publicat în New England Journal of Medicine a investigat dacă pierderea în greutate a crescut șansele de concepție, rezultând un rezultat negativ. La femeile infertile obeze, scăderea modestă în greutate care precede tratamentul pentru infertilitate nu a dus la rate mai mari de naștere sănătoasă singleton [14], ceea ce este în concordanță cu rezultatele Einarsson și colab. [15]