Un pacient; s Ghid pentru fractura de compresie lombară Universitatea din Maryland Medical Center

Apel pentru programare:

Oasele sau vertebrele care alcătuiesc coloana vertebrală sunt foarte puternice, dar uneori o vertebră se poate fractura la fel ca orice alt os din corp. Fracturile de vertebră se datorează de obicei unor afecțiuni precum: osteoporoză (o afecțiune care slăbește oasele), o cădere foarte puternică, presiune excesivă sau un fel de leziuni fizice.

Când un os din coloana vertebrală se prăbușește, se numește fractură de compresie vertebrală. Aceste fracturi se produc cel mai frecvent în coloana toracică (porțiunea mijlocie a coloanei vertebrale), în special în vertebrele inferioare ale coloanei toracice.

Scopul acestui document este de a vă ajuta să înțelegeți:

Anatomia coloanei vertebrale referitoare la fracturile de compresie
Cauzele și simptomele fracturilor de compresie
Cum este diagnosticată afecțiunea
Tratamentele disponibile pentru afecțiune
Unele complicații asociate cu fracturile de compresie

Anatomie

Pentru a înțelege cel mai bine leziunile coloanei lombare, ajută să cunoașteți o anumită anatomie a coloanei vertebrale generale.

Vă rugăm să examinați documentul, intitulat:

Fracturile de compresie ale coloanei vertebrale apar de obicei în partea inferioară a coloanei toracice (T11 și T12) și prima vertebră a coloanei lombare (L1).

Fracturile de compresie ale coloanei vertebrale apar în general din cauza unei presiuni prea mari asupra corpului vertebral. Acest lucru rezultă de obicei dintr-o combinație de îndoire înainte și în jos presiune asupra coloanei vertebrale. De exemplu, căderea de pe un scaun în poziție așezată pe podea determină, de obicei, capul să meargă înainte în același timp în care fesele lovesc podeaua. Acest lucru face ca coloana vertebrală să se îndoaie înainte concentrând presiunea pe partea din față a coloanei vertebrale - corpurile vertebrale. Fractura are loc atunci când osul se prăbușește efectiv și partea frontală (anterioară) a corpului vertebral formează o formă de pană. Osul cancelos din interiorul corpului vertebral este zdrobit sau comprimat. În fracturile de compresie foarte severe, partea din spate a corpului vertebral poate ieși de fapt în canalul spinal și poate pune presiune pe măduva spinării. Din fericire, acest lucru nu este un eveniment obișnuit.

Cauze

Nu există o singură cauză a fracturilor de compresie, deși cuvântul de compresie ar indica faptul că fractura are loc din cauza unei presiuni prea mari pe os. Dacă osul este prea slab pentru a menține presiunea normală, este posibil să nu fie nevoie de prea multă presiune pentru a provoca colapsul corpului vertebral. Majoritatea oaselor sănătoase pot rezista multă presiune, iar coloana vertebrală se va apleca pentru a absorbi șocul. Cu toate acestea, dacă forța este prea mare pentru ca vertebrele să o susțină, una sau mai multe dintre ele se pot fractura. Pentru a înțelege o fractură, gândiți-vă la îndoirea unui creion. Dacă puneți presiune pe creion, acesta se va îndoi puțin, apoi se va întoarce la loc când presiunea a dispărut. Cu toate acestea, dacă îndoiți creionul prea departe - depășind punctul său de rupere, acesta se va sparge sau se va rupe. În mod similar, cantitatea pe care o vertebră o prăbușește/se fracturează depinde de cantitatea de presiune pe care trebuie să o reziste.

O cauză frecventă a fracturilor de compresie este osteoporoza bolii. Această boală subțiază oasele, adesea până la punctul în care acestea sunt prea slabe pentru a suporta presiunea normală. Oasele subțiri se pot prăbuși în timpul activității normale, ducând la o fractură de compresie a coloanei vertebrale. De fapt, fracturile de compresie a coloanei vertebrale sunt cel mai frecvent tip de fracturi osteoporotice. Patruzeci la sută din toate femeile vor avea cel puțin una până la vârsta de 80 de ani. Aceste fracturi vertebrale pot modifica permanent forma și forța coloanei vertebrale. Fracturile se vindecă de obicei singure și durerea dispare. Cu toate acestea, uneori durerea poate persista dacă osul zdrobit nu reușește să se vindece în mod adecvat.

În cazurile severe de osteoporoză, acțiuni la fel de simple ca îndoirea înainte pot fi suficiente pentru a provoca o „fractură de zdrobire” sau fractură de compresie a coloanei vertebrale. Acest tip de fractură vertebrală determină pierderea înălțimii și o spate cocoșată, în special la femeile în vârstă. Această tulburare (numită cifoză sau „cocoașă de văduv”) este o exagerare a coloanei vertebrale care face ca umerii să se prăbușească înainte și partea de sus a spatelui să pară mărită și cocoșată.

Traumatismele vertebrelor spinale pot duce, de asemenea, la fracturi minore sau severe. O astfel de traumă ar putea proveni dintr-o cădere, un salt puternic, un accident de mașină sau orice eveniment care stresează coloana vertebrală după punctul său de rupere.

O altă cauză a fracturilor vertebrale este o boală metastatică. Metastaza este un termen care se referă la răspândirea celulelor canceroase în alte zone ale corpului. Oasele coloanei vertebrale sunt un loc obișnuit pentru răspândirea multor tipuri de cancer. O fractură de compresie a coloanei vertebrale care apare pentru un motiv mic sau deloc poate fi primul indiciu că un cancer nerecunoscut s-a răspândit pe coloana vertebrală. Cancerul provoacă distrugerea unei părți a vertebrei, slăbind osul până când acesta se prăbușește. Acesta este un semn că ceva care se întâmplă intern dăunează oaselor.

Simptome

Dacă fractura este cauzată de o vătămare bruscă și puternică, probabil că veți simți dureri severe la spate, picioare și brațe. S-ar putea să simțiți, de asemenea, slăbiciune sau amorțeală în aceste zone dacă fractura afectează nervii coloanei vertebrale. Dacă colapsul osos este gradual - cum ar fi o fractură din subțierea oaselor, durerea va fi de obicei mai ușoară. S-ar putea să nu existe dureri până când osul nu se rupe de fapt.

Diagnostic

Pentru ca o fractură să fie diagnosticată, va trebui să vizitați un furnizor de servicii medicale. Înainte ca medicul dumneavoastră să vă poată diagnostica starea și să proiecteze un plan de tratament, sunt necesare un istoric complet și o examinare fizică. Există multe cauze interne posibile ale durerii. Este important să determinați care este și nu rădăcina problemei. După ce medicul are o idee mai bună despre ceea ce vă provoacă disconfort, pot fi recomandate teste de diagnostic.

Istorie

În primul rând, vi se va solicita un istoric complet al stării dumneavoastră. Acest lucru poate începe prin completarea unui formular scris care vă pune o serie de întrebări legate de durerea dumneavoastră. Cu cât trimiteți mai multe informații furnizorului dvs., cu atât problema dvs. va fi mai ușor de diagnosticat. Istoricul dvs. este important, deoarece vă ajută medicul să înțeleagă: când a început durerea, orice ar fi putut provoca o vătămare, factori fizici care ar putea provoca durerea și orice antecedente familiale de probleme similare. După ce ați citit istoricul dvs. scris, medicul dumneavoastră vă va pune mai multe întrebări legate de informațiile pe care le-ați dat.

Unele întrebări tipice includ:

Unde simți durerea? Care este intensitatea?
Durerea radiază către alte părți ale corpului?
Ce factori fac ca durerea să se simtă mai bine sau mai rău?
Ați avut probleme cu vezica sau intestinele?

Examinare fizică

După ce vă faceți istoricul, medicul vă va face un examen fizic. Acest lucru permite medicului să excludă posibilele cauze ale durerii și să încerce să determine ce cauzează problema dumneavoastră. Zonele corpului dumneavoastră care vor fi examinate depind de locul în care vă confruntați cu durere - gât, spate, brațe, picioare etc. Problemele neurologice sunt rare, cu excepția pacienților mai tineri care au suferit un prejudiciu violent, cum ar fi un accident de mașină.

Dacă se suspectează o fractură de compresie, medicul va testa, de asemenea, sensibilitatea punctului în apropierea vertebrelor specifice. Testarea unor zone specifice pentru sensibilitate neobișnuită îi permite medicului să restrângă cauza durerii.

Dacă se crede că există o fractură, o radiografie a coloanei vertebrale va confirma în general prezența acesteia. O radiografie este un proces nedureros care folosește materiale radioactive pentru a face poze oaselor. Razele X prezintă oase, dar nu prea multe țesuturi moi, astfel încât raze X vor fi folosite cu siguranță dacă se suspectează fracturi.