Un model pentru îmbunătățirea calității dietei în cadrul programelor de nutriție pentru copii U

Jennifer Hanson

1 Departamentul de Alimentație, Nutriție, Dietetică și Sănătate, Universitatea de Stat din Kansas, Manhattan, KS 66506, SUA

Jillian Joyce

2 Departamentul de Științe Nutritive, Oklahoma State University, Stillwater, OK 74078, SUA; [email protected]

Denise Laursen

3 Departamentul Armatei, Comandamentul de gestionare a instalațiilor, G9-Servicii pentru copii și tineri, baza comună San Antonio-Fort Sam Houston, San Antonio, TX 78234, SUA; [email protected]

Paola Paez

4 Centrul pentru Siguranța Alimentelor în Programele de Nutriție a Copilului, Universitatea de Stat din Kansas, Manhattan, KS 66506, SUA; ude.usk@paloap

Date asociate

Abstract

1. Introducere

SUA. Serviciile pentru copii, tineri și școli ale Armatei (CYS) este un sistem de servicii pentru copii dispersat geografic, însărcinat cu sprijinirea pregătirii misiunii Armatei prin furnizarea de servicii de calitate pentru copii și tineri. Sistemul operează facilități în SUA, Europa și în toată regiunea Pacificului. CYS oferă o varietate de programe care deservesc copiii cu vârsta cuprinsă între 6 săptămâni și 18 ani. Orele de funcționare variază, dar includ dimineața devreme și seara, weekendurile și îngrijirea peste noapte în unele locații. Majoritatea programelor oferă mese și/sau gustări ca parte a serviciilor furnizate. Aceste programe includ centre de dezvoltare a copiilor, centre de vârstă școlară și centre de tineret.

Programul alimentar CYS cuprinde fațetele operaționale legate de furnizarea de alimente în întregul CYS. La fel ca sistemul general, programul alimentar funcționează la nivel mondial și oferă gustări/mese la peste 350 de facilități de servicii pentru copii situate pe 72 de instalații. În total, programul CYS servește până la 70.000 de mese/gustări pe zi [1].

Deși autoritatea și responsabilitatea pentru furnizarea de mese și gustări revin directorilor fiecărei facilități, asistența tehnică și asistența sunt disponibile de la personalul CYS Installation Management Command (IMCOM) situat la sediul central IMOCM, Joint Base San Antonio-Fort Sam Houston, TX. Expertul în materie CYS oferă îndrumări în ceea ce privește nutriția, practicile serviciilor alimentare, problemele privind siguranța alimentelor și problemele legate de aprovizionare. În timp ce numărul angajaților din programul alimentar diferă în funcție de locație, există peste 450 de posturi de personal din bucătărie, dintre care unele sunt posturi cu jumătate de normă. Instalațiile armatei variază în funcție de dimensiune, iar instalațiile mari au opțiunea de a angaja un specialist în nutriție pentru a se ocupa de administrarea programului alimentar și nutrițional la locația lor. În cadrul instalațiilor, facilitățile de servicii pentru copii variază, de asemenea, în funcție de dimensiune, cu unele facilități mici care oferă servicii pentru aproximativ 25 de copii, în timp ce alte facilități mai mari deservesc peste 300 de copii.

Programul alimentar CYS este cerut prin regulament (AR 608-10) [2] pentru a respecta standardele Programului pentru alimente pentru îngrijirea copiilor și adulților (CACFP). În aprilie 2016, standardele de masă CACFP au fost actualizate [3] pentru a se alinia mai bine la liniile directoare dietetice pentru americani (DGA) [4].

Cu toate acestea, la îndrumarea șefului diviziei CYS, o inițiativă de revoluționare a programului alimentar și nutrițional CYS fusese deja pusă în mișcare. Inițiativa, denumită în continuare „Inițiativa meniului sănătos”, a transformat programul alimentar prin implementarea unor meniuri standardizate, sezoniere, hrănitoare și eficiente din punct de vedere al costurilor, îndeplinind în același timp recomandările privind cele mai bune practici în materie de nutriție pentru copii. Implementarea inițiativei a fost întreprinsă în colaborare cu Universitatea de Stat din Kansas și a început cu pregătirea personalului și testarea unui meniu pilot.

Inițiativa reflectă îndrumările conținute în cadrul DGA și ia în considerare regulile CACFP și cele mai bune practici care au intrat în vigoare la 1 octombrie 2017. Inițiativa meniului sănătos continuă să evolueze ca răspuns atât la cererile noi, cât și la cele continue. În ciuda mai multor provocări, inițiativa a fost bine primită, iar o comparație a meniurilor pre-inițiativă cu un meniu actual indică o îmbunătățire a calității dietei de la începutul implementării inițiativei.

Această lucrare prezintă un cont și o evaluare a implementării unei inițiative majore de programe alimentare într-un sistem de servicii pentru copii dispersat geografic, care funcționează în întreaga lume. Este inclusă o discuție a provocărilor întâmpinate, precum și a soluțiilor prezentate. Sunt incluse și reflecții în contextul literaturii actuale. Programul este deschis colaborării și schimbului de bune practici cu organizațiile în scopul îmbunătățirii nutriției copiilor. Resursele programului sunt disponibile tuturor serviciilor militare, iar materialele selectate sunt disponibile publicului printr-un sistem de învățare operat de Universitatea de Stat din Ohio [5].

2. Dezvoltarea meniului

Planificarea meniului influențează toate celelalte sarcini ale serviciului alimentar și funcțiile de gestionare, cum ar fi personalul, achizițiile, depozitarea și relațiile cu clienții [6]. Înainte de inițiativa meniului sănătos, nu exista un standard la nivelul întregii armate pentru meniurile CYS și exista o consistență foarte mică a meniului între locații [1]. În schimb, meniurile CYS au fost scrise și aprobate de un profesionist calificat la nivel local (adică instalație) sau regional (adică, Europa). Prin urmare, dezvoltarea meniului pentru inițiativă a început cu scopul de a crea meniuri standardizate, sezoniere, hrănitoare și eficiente din punct de vedere al costurilor pentru a fi utilizate în programele CYS pentru întreaga armată.

Faza inițială a inclus crearea și evaluarea unui meniu pilot. A fost selectat un format de meniu ciclic de opt săptămâni pentru a minimiza percepția de redundanță. Meniul a inclus micul dejun, prânzul și gustarea după-amiezii și a fost creat pe baza cerințelor modelelor de masă CACFP. Componentele alimentare (de exemplu, grupurile de alimente) care alcătuiau meniul sunt listate în săptămâna eșantion a meniului pilot descris în Figura 1. Meniul pilot a fost dezvoltat pentru a fi implementat în toamna anului 2016 și iarna anului 2017. În consecință, alimentele încorporate în meniu erau acele alimente disponibile în mod obișnuit în lunile cu vreme rece în majoritatea locațiilor din S.U.A. Pentru a asigura acordul cu recomandarea DGA pentru soi [4], a fost elaborată o listă săptămânală de verificare pentru a asigura că un sortiment de cereale, fructe, legume și surse de proteine au fost încorporate în meniuri. După cum au recomandat Wojcicki și Heyman [7], sucul nu a fost inclus în meniu. Carnea procesată (adică șunca, cârnații) a fost listată nu mai mult de o dată pe săptămână. Fasolea, ouăle și brânza au fost folosite pentru a crea o masă de prânz fără carne în fiecare săptămână. Majoritatea intrărilor erau elemente din meniu concepute pentru a fi preparate din rețete. Majoritatea rețetelor erau din S.U.A. Rețete nutriționale pentru copii ale Departamentului Agriculturii (USDA).

Exemplu de săptămână a meniului pilot pentru inițiativa meniului sănătos.

Cinci locații formate din patru instalații din Statele Unite Continentale (CONUS) și toate facilitățile CYS din Europa au implementat meniul pilot. Instalațiile CONUS au inclus două instalații mari, fiecare având mai mult de cinci facilități de servicii pentru copii și două instalații mici, fiecare având cinci sau mai puține facilități. Feedback-ul a fost colectat folosind un instrument de colectare a datelor de feedback din meniu dezvoltat pentru a măsura efortul de pregătire, timpul de pregătire, calitatea ingredientelor disponibile, calitatea produselor finite, echipamentul special necesar pentru preparate, abilitățile culinare speciale necesare pentru preparate, comentariile generale și fezabilitate generală. Instrumentul de colectare a datelor a fost personalizat pentru fiecare săptămână a meniului și feedback-ul a fost colectat săptămânal. Instrumentul împreună cu exemple de feedback colectat pot fi vizualizate în Suplimentul 1. În timp ce peste 25 de facilități au oferit feedback, nu toate facilitățile au oferit feedback în fiecare săptămână.