Un caz de osteomalacie nutrițională la bărbații tineri
Choong-Kyun Noh
Departamentul de Endocrinologie și Metabolism, Școala de Medicină a Universității Ajou, Suwon, Coreea.
Min-Jeong Lee
Departamentul de Endocrinologie și Metabolism, Școala de Medicină a Universității Ajou, Suwon, Coreea.
Acesta este Kyung Kim
Departamentul de Endocrinologie și Metabolism, Școala de Medicină a Universității Ajou, Suwon, Coreea.
Yoon-Sok Chung
Departamentul de Endocrinologie și Metabolism, Școala de Medicină a Universității Ajou, Suwon, Coreea.
Abstract
Vitamina D este un hormon important care poate fi un rol al metabolismului osului și calciului în organul uman. Astfel, deficitul de vitamina D ar putea contribui la severitatea bolilor osoase metabolice. Osteomalacia, una dintre bolile osoase metabolice, este înmuierea oaselor cauzată de mineralizarea osoasă defectă secundară unor cantități inadecvate de fosfor și calciu disponibile. Am experimentat un caz de osteomalacie prezentat cu tulburări de mers, tânăr în vârstă de 30 de ani, cauzat de deficiența vitaminei D din cauza dietei vegetariene stricte și a lipsei expunerii la soare.
INTRODUCERE
Vitamina D este prezentă în gălbenușurile de ou, pește și ficat etc. și se obține parțial din expunerea la lumina soarelui; razele ultraviolete (UV) oferă un stimul pielii atunci când sunt expuse la lumina soarelui, sintetizând astfel vitamina D. În plus, vitamina D este un hormon care joacă un rol semnificativ în metabolismul oaselor și al calciului. Excesul și deficiența de vitamina D pot fi evaluate prin măsurarea 25-hidroxivitaminei D (25 [OH] D; calcidiol, vitamina D circulantă majoră). [1]
În Coreea, există cazuri de osteomalacie cauzate de sindromul paraneoplazic datorat tumorii, [6, 7] rezistența receptorilor datorită aportului de anticonvulsivante, [8] și sindromului Fanconi. [9] Au fost raportate doar 2 cazuri cu privire la deficiența de vitamina D cauzată de expunerea la lumina soarelui și aportul de alimente, deoarece cazul de față este atent. [10, 11]
În ultimul timp, s-a observat osteomalacia din cauza lipsei de expunere la soare și a deficitului de vitamina D la un pacient tânăr de sex masculin care rămâne în interior luni întregi și menține dieta vegetariană de ani de zile, astfel încât autorii ar dori să raporteze cazul cu o revizuire a literaturii.
Rabdator: 30 de ani, bărbat
Plângere principală: tulburări de mers, dureri articulare șold, crampe la ambele membre pelvine
Istoricul medical actual: Pacientul este vegetarian fără antecedente medicale neobișnuite. Deține o afacere privată; el transferă obiecte ușoare în limita a 10 kg. De acum aproximativ 1-2 ani, avea dureri la picioare când mergea și dificultăți de alergare și urcare pe scări. De asemenea, uneori avea crampe la nivelul articulațiilor șoldului și la mușchii șoldului, dar nu a experimentat prea multe neplăceri în viața de zi cu zi. Cu trei luni înainte de a vizita un spital, a făcut o muncă intensă pentru a transporta lucruri în timp ce se deplasa, astfel încât a avut dureri mai grave la nivelul articulației șoldului. Apoi, pacientul a întâmpinat dificultăți în mers și anomalii și dureri opresive în jurul coccisului. El a fost deranjat în timp ce dormea, deoarece nu a putut să se întindă din cauza durerilor severe și a crampelor apărute în timp ce și-a întins mai mult picioarele. Cu o jumătate de lună înainte de vizita la spital, el nu putea să doarmă din cauza crampelor grave fără motive specifice și apoi a intrat în clinica ambulatorie a secției de neurologie a spitalului pentru a avea o examinare și tratamente suplimentare.
Istoria trecută: Pacientul nu a avut antecedente speciale, cum ar fi hipertensiune, diabet, hepatită și tuberculoză etc.
Istorie de familie: Nimeni din familia sa nu a avut antecedente speciale, inclusiv hipertensiune, diabet, hepatită și tuberculoză etc. Toți membrii familiei (părinți și cinci frați și surori), cu excepția pacientului, sunt persoane care tin dieta normală, care mănâncă carne și au avut înălțime și greutate corporală normale.
Istorie sociala: Pacientul este nefumător și nefumător. Este singur și lucrează acasă, deoarece deține afacerea sa privată. Era reticent să iasă, deoarece mersul său se schimbase. Nu a ieșit vreo un an și a ieșit noaptea dacă era necesar.
Rezultatele examinării sistemice și ale examenului fizic: În indicele de bio-vitalitate de la examinarea corpului, tensiunea arterială sistolică, tensiunea arterială diastolică, pulsul, respirația și temperatura au fost de 118 mmHg, 58 mmHg, de 84 de ori pe minut, de 20 de ori pe minut și, respectiv, de 36,8. Înălțimea și greutatea corporală au fost de 168,0 cm și respectiv 50,9 kg, greutatea corporală nu a fost modificată de câțiva ani. Nu s-a observat deformarea membrului sau corpului pelvian superior. Pacientul a suferit dureri la ambele articulații ale șoldului atunci când mergea sau transporta lucruri grele. Întrucât avea dureri ca și cum ar fi tras în spatele ambelor picioare când mergea repede, nu a putut alerga și a prezentat mersul de vâlvă. La examenul neurologic, stânga și dreapta au fost simetrice, iar indicele de forță a arătat 4+, indicând slabă slăbiciune musculară.